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惠陽區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保門診報銷說明

發(fā)布時間：2014-7-21 點擊：10960次

一、結算對象：選點確定在我院的職工醫(yī)保及居民醫(yī)?；颊撸ㄒ陨绫Ｏ到y(tǒng)資料為準）。
二、結算范圍：（結算范圍以外的費用均需自費）
（一）藥品費用：
1、參照新的《門診藥品目錄》，西藥有230種，中成藥235種；
2、中藥飲片參照《廣東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（2004年版）》。
（二）檢查和診療費用：
1、血常規(guī)，大、小便常規(guī)，非數(shù)字化X線照射，心電圖和黑白B超；
2、肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈輸液（含一次性注射器輸液器）、換藥和清創(chuàng)縫合。
三、結算限額及比例：
居民A檔：每次限額12元、報銷比率35%，年限額200元；
居民B檔：每次限額20元、報銷比率40%，年限額300元；
居民C檔：每次限額60元、報銷比率50%，年限額600元；
職工醫(yī)保：每次限額120元、報銷比率50%，年限額800元。
四、結算流程：
1、掛號：必須掛醫(yī)保處方；
2、就診：向醫(yī)生說明為我院定點門診參保人，并出示身份證或戶口本原件；
3、交費：向收費員說明為我院定點門診報銷人員，并向收費員出示身份證或戶口本原件，結算后繳交費用，并在結算單上簽名確認。
五、注意事項：
1、按社保規(guī)定：沒有提供身份證或戶口本原件不報銷。
2、身份證資料與社保系統(tǒng)資料不相符，不報銷。
3、現(xiàn)社保結算系統(tǒng)還不夠完善，有時會出現(xiàn)網(wǎng)絡中斷或網(wǎng)速過慢，影響正常繳費結算，有時甚至因故障而無法進行醫(yī)保結算。不便之處敬請諒解。

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