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      PICC健康宣教

      發(fā)布時間:2014-7-28  點擊:3713次
       一、什么是PICC? 
          PICC即經外周靜脈穿刺到中心靜脈的導管。PICC置管術是將一條細長而柔軟的導管,由手臂的血管置入人體,將藥物直接輸注在血流速度快、血流量大的中心靜脈,有效防止藥物對外周血管的刺激和損傷,減輕患者的疼痛,并且為長期靜脈輸液及化療用藥的患者提供了一條方便、安全有效的靜脈通路。大幅度提高患者的生活質量,受到腫瘤患者的歡迎。

          二、PICC的優(yōu)點
          1、減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來的痛苦。
          2、避免了刺激性強的藥物對病人血管的損傷,保護了病人的外周靜脈。
          3、PICC導管留置時間可長達一年,能為患者提供中長期的靜脈治療,能滿足腫瘤病人常規(guī)化療療程的需要。
          4、由護士執(zhí)行,無須局麻及縫針固定。
       
          三、PICC適應癥
          1、需要長期靜脈輸液的患者。
          2、需要注射高滲性溶液(例如:靜脈營養(yǎng)注射液)或刺激性較大的藥物。(例如:化學治療藥物或某些抗生素藥物) 
          3、有缺乏外周靜脈通道傾向的患者。
          四、PICC置管過程如何配合
          置管前:
          排尿、排便,穿寬松病號服。
          用肥皂液搓洗雙手肘窩及周圍皮膚,并用清水沖洗干凈。
          體位:手臂與身體擺成一條直線,并在同一平面上。為了更好地消毒皮膚,消毒時請您:適當抬高手臂(約45~60度角),并避免晃動。消毒完皮膚后,按照護士的囑咐輕緩地放平手臂。
           
          置管中:
          穿刺皮膚時會有少許的疼痛
                    

          置管中積極配合護士將頭部轉向置管手臂的肩部,下巴貼緊肩部,如有不適及時告訴護士。
          置管后
          用紗塊按壓穿刺點,約15~30分鐘


          拍胸片定位,如有異常護士會根據具體情況進行處理


          五、PICC置管后日常生活指導 
          1、置管后前七天須熱敷,一天三次每次20分鐘,在穿刺口上10cm處用熱毛巾熱敷,防止靜脈炎的發(fā)生。
          2、留置期間,不影響穿刺手臂的正?;顒樱梢砸话阈匀粘9ぷ?、一般家務:如燒菜、煮飯、洗碗、掃地等。但注意避免帶管的手臂使用過度,如用力提重物、拄拐,肘部關節(jié)避免劇烈運動。  
          3、睡眠時:注意不要壓迫帶管的手臂。
          4、注意衣服袖口不宜過緊。更衣時:注意不要將導管勾出或者拔出。穿衣時:先穿帶管的手臂側衣袖,再穿另一側衣袖;脫衣時:先脫無帶管手臂側衣袖,后脫帶管的手臂側衣袖。
          5、可沿置管靜脈走向涂抹消腫散瘀的藥膏,置管的手臂可適當活動,如握拳活動等,增加血液循環(huán),預防并發(fā)癥的發(fā)生。
          6、沐浴時請選擇淋浴,不能盆浴。在淋浴前請先固定好導管,固定方法:先在貼膜外纏繞清潔干燥的毛巾,在毛巾外用保鮮膜將穿刺點上下15厘米的范圍包裹嚴密,最后用膠布固定好上、下口,以防止進水。淋浴后應檢查敷料,如有潮濕、進水請及時到醫(yī)院更換敷料。
          7、當做造影檢查時,請?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過PICC導管高壓推注造影劑,以免導致導管破裂。
          8、囑咐小孩不要玩弄導管的體外部分,以免損傷導管或把導管拉出體外。
          9、攜帶PICC患者治療間歇期,每隔7天到當地醫(yī)院進行導管維護一次,維護時請攜帶PICC管長期護理手冊,交給護士記錄。
       
          四、出現以下情況請及時到醫(yī)院尋求幫助: 
          1、 傷口、手臂:出現紅、腫、熱、痛、活動障礙 。

          2、 穿刺口處有滲血、滲液、分泌物、化膿等。 


         3、 敷料:出現污染、潮濕、翹起、脫落等。
          
          4、 導管:出現漏氣、漏水、脫出、折斷等。 


                     
          5、 穿刺口周圍皮膚:出現皮疹、瘙癢等。


          6、接頭松脫


          7、發(fā)生緊急情況的處理:
          假如導管斷裂或破損,在導管斷裂處上方或靠近穿刺點處將導管折起,并用膠布固定。打電話到醫(yī)院并到醫(yī)院進一步處理,將斷裂部分的導管一同帶到醫(yī)院。
       
         六、拔管須知
         當治療結束或出現嚴重并發(fā)癥時,可給予拔管。
         1、拔管前先在穿刺口上10cm處熱敷20~30分鐘。
         2、患者取仰臥位,外展穿刺側上肢。
         3、拔管后按壓穿刺點5~10分鐘,無菌紗布覆蓋穿刺點,膠布固定24小時。囑患者拔管后24小時內減少穿刺肢體活動,以防出血。
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