近300斤高危產(chǎn)婦艱難產(chǎn)子，市六院多學(xué)科精準(zhǔn)醫(yī)療為母嬰保駕護(hù)航

生孩子對(duì)于女人來(lái)說(shuō)

如同闖“鬼門關(guān)”

對(duì)于嚴(yán)重肥胖合并妊娠期糖尿病、

疤痕子宮的高危產(chǎn)婦而言

就更是一次極大的挑戰(zhàn)

近日，一名體重近300斤的超重產(chǎn)婦在我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、新生兒科及麻醉手術(shù)中心的共同努力下，順利產(chǎn)下一名6.4斤的健康女嬰。據(jù)悉，該產(chǎn)婦體重是我院所接收孕婦體重的最高紀(jì)錄。

產(chǎn)婦小張除了體重超重之外，還是疤痕子宮及合并妊娠期糖尿病，上一胎剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口裂開(kāi)愈合不良，又二期縫合，來(lái)來(lái)回回折騰了二十多天，月子期間心力交瘁又疼痛不已。因此再次懷孕的她十分憂慮及惶恐，起初擔(dān)心會(huì)瘢痕妊娠、胎盤前置，后期又擔(dān)心產(chǎn)后大出血、術(shù)后再次傷口愈合不良等情況，心理壓力極大，故而從產(chǎn)檢開(kāi)始她就特別謹(jǐn)慎，為慎重起見(jiàn)，小張決定選擇惠州市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科，由產(chǎn)科主任童干益進(jìn)行產(chǎn)檢。

童主任表示，小張的情況在醫(yī)學(xué)范疇來(lái)講是一例高危產(chǎn)婦，從接診開(kāi)始就擔(dān)心她容易合并妊娠期高血壓、子癇、胎兒窘迫、產(chǎn)后栓塞性疾病、傷口愈合不良等情況，所以孕期童主任對(duì)她進(jìn)行了個(gè)體化管理，嚴(yán)密篩查妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估分級(jí)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早期干預(yù)，同時(shí)也對(duì)她進(jìn)行了孕期營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合小張?jiān)谠?5+周開(kāi)始出現(xiàn)恥骨聯(lián)合疼痛難忍、行走及躺下均極度困難的情況，組織全科醫(yī)護(hù)聯(lián)合新生兒科、麻醉手術(shù)中心等多學(xué)科進(jìn)行周密討論，最終一致決定在37周足月時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)較為合適，并對(duì)本次手術(shù)的手術(shù)方式、人員分工配合、縫合方式，再到生命體征的監(jiān)測(cè)、新生兒搶救復(fù)蘇、術(shù)后治療及護(hù)理等等，進(jìn)行了精密部署，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

重度肥胖孕婦剖宮產(chǎn)麻醉是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，使得難以判斷穿刺點(diǎn)的位置，這相當(dāng)考究麻醉醫(yī)師的操作經(jīng)驗(yàn)，麻醉手術(shù)中心副主任醫(yī)師鄧海澤經(jīng)過(guò)多次的體位調(diào)試、部位摸索，最終一氣呵成，順利穿刺，麻醉穿刺針全部進(jìn)入她的腰椎間隙，深度達(dá)8cm才到達(dá)硬膜外腔，麻醉很成功。由于小張脂肪厚達(dá)16厘米（接近一張乳膠床墊），這不僅會(huì)造成術(shù)中暴露極度困難，因此需專人拉著脂肪層。

▲童干益主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)

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最終在大家的共同努力下，圓滿完成了手術(shù)，母嬰平安！術(shù)后，小張寫了一封感謝信向市六院產(chǎn)科及手術(shù)團(tuán)隊(duì)表示感謝。

近年來(lái)，隨著生活水平的提升，孕婦超重現(xiàn)象呈逐年上升的趨勢(shì)。在此，童主任提醒各位孕媽媽：孕婦體重過(guò)高不是一件好事，不但自己容易患病、增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)未來(lái)的寶寶也會(huì)產(chǎn)生不良的影響。因此，建議孕期一定要控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不宜過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。

超重孕媽有哪些不良影響？

在孕媽方面：肥胖女性流產(chǎn)發(fā)生率更高，引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的比例也更高。同時(shí)也易出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓、子癇前期、栓塞性疾病、胎盤早剝、大出血、切口愈合不良、自然流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、生殖道感染、尿路感染、切口感染、引產(chǎn)、器械助產(chǎn)、器械助產(chǎn)失敗、母乳喂養(yǎng)問(wèn)題等情況。

在新生兒方面：肥胖孕婦圍產(chǎn)兒的死產(chǎn)、巨大兒、肩難產(chǎn)以及胎糞吸入的發(fā)生率顯著增加，新生兒入住NICU的比例也更多。也易出現(xiàn)巨大兒、重要的先天性疾病、出生缺陷、神經(jīng)管缺陷脊柱裂、先天性心臟疾病神經(jīng)系統(tǒng)缺陷臍疝、先天性無(wú)腦畸形腭裂、過(guò)期產(chǎn)(>41周)早產(chǎn)、低血糖、黃疸、低Apgar評(píng)分、新生兒創(chuàng)傷等情況。

產(chǎn)科是一支愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、甘于奉獻(xiàn)、工作成效顯著的巾幗團(tuán)隊(duì)，是惠州市綜合醫(yī)院第一家獲得國(guó)家“母嬰友好醫(yī)院”的機(jī)構(gòu)，是惠陽(yáng)區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心，有惠陽(yáng)、大亞灣地區(qū)綜合實(shí)力最強(qiáng)的重癥ICU做堅(jiān)強(qiáng)的后盾（成人ICU和新生兒NICU），為惠陽(yáng)區(qū)、大亞灣及周邊地區(qū)的廣大孕產(chǎn)婦提供了最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，特別是高齡高危孕產(chǎn)婦的救治。每年成功搶救羊水栓塞、胎盤植入、胎盤早剝、難治性產(chǎn)后出血、重度子癇前期、妊娠期急性脂肪肝等危重病人兩百多例，并成功為絕大部分危重患者保留子宮。分娩量每年穩(wěn)居全市綜合醫(yī)院第一！10余年來(lái)無(wú)1例孕產(chǎn)婦死亡。

全科共有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員 149人，其中有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師及醫(yī)學(xué)碩士共8名，副主任護(hù)師及主管護(hù)師15人，其中有助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士33人。

童干益：產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師

1996年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)至今一直在惠州六院從事婦產(chǎn)科臨床工作。擅長(zhǎng)產(chǎn)科高危妊娠的診治、產(chǎn)科各種合并癥、并發(fā)癥及危急重癥孕產(chǎn)婦的救治，以及新生兒室息的搶救、圍產(chǎn)保健、難產(chǎn)的處置等。取得市級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)，其中《保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)術(shù)》為惠州市首例。發(fā)表專業(yè)論?多篇，論著1部。兼任南?醫(yī)科?學(xué)碩?專業(yè)學(xué)位研究?實(shí)踐指導(dǎo)教師，?東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)圍產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、?東省健康教育協(xié)會(huì)臍帶?科普教育專業(yè)委員會(huì)副主任委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)分會(huì)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等等。連續(xù)多年被評(píng)為“衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”，先后榮獲惠陽(yáng)區(qū)三八紅旗手”、“惠陽(yáng)醫(yī)師獎(jiǎng)”、“先進(jìn)科技工作者”、“惠州市三八紅旗手”、“南粵優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”等。

葉錦美：產(chǎn)科門診負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師

2001年畢業(yè)于廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)學(xué)士。畢業(yè)后從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。擅于孕期保健，擅長(zhǎng)高危妊娠的診治和管理（例如雙胎、妊娠期高血壓、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等等）、地貧、孕期營(yíng)養(yǎng)及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。兼任惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)第一及第二屆婦產(chǎn)科分會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)前診斷學(xué)會(huì)委員會(huì)委員。于2011年被評(píng)為惠陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者，多年來(lái)被評(píng)為優(yōu)秀。在國(guó)家級(jí)和省級(jí)專業(yè)期刊發(fā)表論文多篇，市級(jí)科研立項(xiàng)1項(xiàng)。

石群英：產(chǎn)科一區(qū)組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。從事婦產(chǎn)科臨床及教學(xué)工作至今工作20多年。擅長(zhǎng)高危妊娠的診治和產(chǎn)科急危重癥搶救，優(yōu)生優(yōu)育咨詢與指導(dǎo)，熟練掌握產(chǎn)科各種手術(shù)。專于臀位外倒轉(zhuǎn)咨詢與手術(shù)。取得市級(jí)科研項(xiàng)? 2 項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論?多篇。兼任?東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)圍產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省盆底學(xué)會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)前診斷學(xué)會(huì)委員會(huì)委員。

余小妹：產(chǎn)科三區(qū)組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師

畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科工作近20余年。擅長(zhǎng)高危孕產(chǎn)婦的診治，重癥孕產(chǎn)婦救治，及新生兒窒息復(fù)蘇的搶救，以及產(chǎn)前優(yōu)生。

王美蘭：產(chǎn)后康復(fù)中心負(fù)責(zé)人、惠州市王學(xué)蘭名中醫(yī)傳承工作室負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床工作10余年。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、高危妊娠、產(chǎn)后病、妊娠期營(yíng)養(yǎng)管理等，尤其對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)疾病、盆底功能障礙性疾病頗有研究，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后康復(fù)有較深的造詣。兼任廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)與保健專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。

葉艷陽(yáng)：婦產(chǎn)科中醫(yī)副主任醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科臨床30多年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病，高危妊娠、難產(chǎn)處理、產(chǎn)后病等，在婦產(chǎn)科臨床工作中累積了豐富經(jīng)驗(yàn)。

《保留胎膜囊（EnCaule）的剖宮產(chǎn)術(shù)》，此項(xiàng)目是惠州市首例，最大限度的保障母嬰安全，特別是早產(chǎn)兒及低體重兒。同時(shí)，此項(xiàng)目被《羊城晚報(bào)》、《惠州日?qǐng)?bào)》、《惠州頭條》、《惠陽(yáng)日?qǐng)?bào)》等多家媒體報(bào)道。

采用自由體位分娩、無(wú)創(chuàng)接生、無(wú)痛分娩技術(shù)、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩、宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)、疤痕子宮陰道試產(chǎn)、臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)（惠州市首創(chuàng)）等技術(shù)應(yīng)用；開(kāi)設(shè)圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)門診、妊娠期糖尿病門診、早孕門診、助產(chǎn)士門診等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)專病專治，多舉措促進(jìn)自然分娩，提高陰道分娩質(zhì)量，陰道分娩質(zhì)量處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，在全區(qū)醫(yī)療單位剖宮產(chǎn)率最低，疤痕子宮陰道分娩成功率逐年上升。

開(kāi)設(shè)PEM-D心身整體評(píng)估干預(yù)系統(tǒng)，以識(shí)別孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理問(wèn)題軀體化癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦存在的心身疾病，給予對(duì)癥心理治療，減少產(chǎn)后抑郁，提高生命質(zhì)量。

開(kāi)設(shè)產(chǎn)后康復(fù)治療中心，填補(bǔ)了惠陽(yáng)及大亞灣地區(qū)此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)之空白，屬惠州市領(lǐng)先水平。提供產(chǎn)后及更年期婦女的盆底康復(fù)、女性盆底功能障礙性疾病（如：盆底修復(fù)、腹直肌分離修復(fù)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊、恥骨聯(lián)合分離、產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛、催乳、乳腺疏通、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后腸脹氣、漏尿、便秘、陰道松弛、頭痛、頭暈、腰背痛、肩頸痛）等等。

開(kāi)展中醫(yī)外用治療：

采用中醫(yī)康復(fù)手法治療、艾灸理療、中藥沐足及擦浴，調(diào)理血?dú)?，祛風(fēng)除濕，疏通風(fēng)寒，溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在產(chǎn)后康復(fù)中的重要作用，用于產(chǎn)后恢復(fù)，疲勞，睡眠差，產(chǎn)后宮縮痛等治療，增強(qiáng)產(chǎn)后抵抗力。

每年全科發(fā)表省級(jí)論文20余篇，科研立項(xiàng)多項(xiàng)。先后榮獲“國(guó)家級(jí)母嬰友好醫(yī)院”、“最牛中國(guó)醫(yī)院品牌?？啤?、“廣東省五一巾幗獎(jiǎng)”、“惠州市臨床重點(diǎn)?？啤?、“惠州市巾幗文明崗”、“惠州市三八紅旗集體”、“惠州市女職工創(chuàng)新工作室”、“惠州市先進(jìn)集體”、“年度青年文明號(hào)”、“惠州市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)優(yōu)秀護(hù)理集體”、“惠陽(yáng)區(qū)巾幗文明崗”、“年度先進(jìn)科室”、“年度表?yè)P(yáng)科室”、“年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)桿科室”、“年度先進(jìn)帶教科室”等榮譽(yù) 。