增強CT可以發(fā)現(xiàn)哪些病灶

一、什么是增強CT

CT檢查大家都很熟悉，增強CT與普通CT的區(qū)別就是“增強”二字，不使用對比劑的檢查就是普通CT，反之，使用對比劑的就是增強CT，這是個很常規(guī)的檢查項目。在我們醫(yī)院，每年大概有一千多例增強檢查。專業(yè)術語指經靜脈團注對比劑，同時單期或多期CT掃描。

二、增強CT的意義

1、改變病變與正常組織密度差，提高小病灶、等密度病灶的檢出率。即回答病灶有沒有問題，發(fā)現(xiàn)病灶，給病灶定位，到底起源于哪個組織或臟器。CT平掃由于病灶可能為等密度，等密度是看不見的，會導致假陰性結論；

2、了解病灶的類型，給病灶初步定性，是傾向于良性還是惡性，是感染還是腫瘤等，疾病不同處理方式完全不同。不同性質的病灶除了形態(tài)、內部、邊緣、周圍會有區(qū)別外，強化特征往往也各不相同。一般惡性的病灶有張牙舞爪的特征，不規(guī)則，強化也會有其各自的特點。良性病灶多數(shù)都比較規(guī)則，比如很常見的囊腫，如肝、腎囊腫，一般表現(xiàn)為規(guī)則圓形低密度灶，增強無強化。

3、提高腫瘤分期的準確性，做定量分析及可切除性判斷。如有無淋巴結轉移，腫瘤與重要血管關系等。

4、有利于血管性病變的顯示和診斷，如主動脈夾層、肺動脈栓塞等，這些是臨床急癥，增強CT能輕松診斷。

增強CT相對于平掃具有不可比擬的優(yōu)勢，臨床應用非常廣泛。以肝臟多期增強為例（共四期：平掃期、動脈期、門靜脈期、延遲期），常用于肝血管瘤與肝細胞癌的鑒別，二者都是很常見的疾病，處理措施完全不同。由于肝臟是肝動脈與門靜脈雙重供血器官，正常肝組織75%是門靜脈供血，25%肝動脈供血;肝癌組織與之相反，75%肝動脈供血，25%門靜脈供血，動脈期肝實質還沒有強化，肝動脈供血的典型肝細胞癌呈明顯強化，門靜脈期肝實質強化明顯，肝癌強化程度明顯下降，延遲期肝實質繼續(xù)保持較高程度的強化，而肝癌強化程度繼續(xù)下降，這就是所謂“快進快出”強化方式。典型肝血管瘤強化特點是“快進慢出”，持續(xù)漸進強化，動脈期強化的程度與主動脈相似，不難鑒別。另外還可以評估腫瘤肝內有無轉移，腫塊與門靜脈、下腔靜脈、膽管的關系，有無瘤栓，有無淋巴結轉移等。

三、增強CT注意事項

1、評估：檢查前需整體評估患者情況。

2、禁忌：對比劑嚴重過敏、過敏體質、嚴重心肝腎功能不全、活動期甲亢、多發(fā)性骨髓瘤、過度緊張焦慮、重癥肌無力、中樞神經系統(tǒng)疾病等高危患者不宜做此項檢查，應由醫(yī)生評估風險與受益后再做決定。

3、安全性：增強CT安全嗎？對比劑有沒有副作用？對比劑只是一種藥物，跟任何藥物一樣都有一定的副作用，但有副作用并不代表不安全。對比劑最主要的成分是碘，現(xiàn)在普遍用的是非離子型碘對比劑，已經是安全性較高的藥物。確實也有極少數(shù)人因體質、疾病、用藥等原因在使用后可能會出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、呼吸困難、心慌等情況。為此，在做增強CT之前醫(yī)生都要了解患者情況后，才會注射對比劑，以保證醫(yī)療安全。在給患者注射對比劑時，醫(yī)生、護士、技師都在密切關注著患者，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異樣，會在第一時間做相應處理。