近日，我院外一區(qū)腹腔鏡小組在羅宏宇主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下成功完成一例雙鏡聯(lián)合(腹腔鏡+膽道鏡)保膽取石術(shù)。這是惠陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院首例使用腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合膽道鏡技術(shù)處理膽囊結(jié)石，術(shù)后病人恢復(fù)良好。

　　一直以來(lái)，聽(tīng)聞得了膽囊結(jié)石要切除膽囊，多數(shù)病人都會(huì)覺(jué)得很緊張，對(duì)手術(shù)后的擔(dān)心也難以消除：切了膽囊會(huì)怎么樣?。磕懬械袅藭?huì)不會(huì)變成”沒(méi)膽鬼”??？膽囊切除了是不是以后再也不能吃肉了??？全部都要切嗎？能不能只切一半??？

　　這不，年僅24歲的膽囊結(jié)石病人小冉也帶著一系列問(wèn)題過(guò)來(lái)咨詢(xún)了。原來(lái)，年紀(jì)輕輕的他不知道怎么的總是覺(jué)得右上腹部時(shí)有不適，在我院門(mén)診查了彩超，結(jié)果在膽囊里發(fā)現(xiàn)了一枚楊梅大小的結(jié)石。從此這顆結(jié)石也成了他心頭的一個(gè)“結(jié)石”。不過(guò)，這位年輕病人可是網(wǎng)絡(luò)達(dá)人，關(guān)于膽囊切除術(shù)的問(wèn)題他早已仔細(xì)在網(wǎng)上研究過(guò)了，甚至跟接診的郭朝暉主治醫(yī)師臨時(shí)開(kāi)起了關(guān)于保膽取石與膽囊切除的研討會(huì)，并且明確表達(dá)了他的意愿：要在取掉結(jié)石的同時(shí)要保留膽囊。

　　郭朝暉主治醫(yī)師將此病人情況及意愿報(bào)告了腔鏡組組長(zhǎng)羅宏宇主任醫(yī)師，羅主任結(jié)合我院目前技術(shù)力量及手術(shù)設(shè)備慎密考慮后給出答復(fù)：可以進(jìn)行保膽取石術(shù)。

　　于是，經(jīng)過(guò)VCT檢查確定結(jié)石位置及膽囊壁厚度，再經(jīng)過(guò)彩超多次檢測(cè)確定膽囊功能正常后，2015年8月4日，羅宏宇主任醫(yī)師帶領(lǐng)郭朝暉主治醫(yī)師為病人小冉進(jìn)行了雙鏡聯(lián)合(腹腔鏡+膽道鏡)保膽取石術(shù)，手術(shù)用時(shí)僅60分鐘。術(shù)中首先按照膽囊切除術(shù)在病人右上腹開(kāi)三個(gè)鑰匙孔，先在腹腔鏡下于膽囊底部作一個(gè)1cm長(zhǎng)的切口，然后經(jīng)其中一個(gè)穿刺器置入纖維膽道鏡，從膽囊切口中進(jìn)入膽囊，整個(gè)膽囊腔內(nèi)情況一覽無(wú)遺，膽囊壺腹部順利找到楊梅大小的結(jié)石一枚。結(jié)石找到后，雙鏡聯(lián)合的秘密武器就亮出了——膽道鏡取石網(wǎng)籃。把這個(gè)網(wǎng)籃從體外經(jīng)膽道鏡插入到膽囊，往結(jié)石上一兜，一顆完整的結(jié)石就拖出膽囊外了。在腹腔鏡下將膽囊切口以可吸收線縫合關(guān)閉，再將結(jié)石放入標(biāo)本袋經(jīng)鑰匙孔取出，整個(gè)手術(shù)過(guò)程就順利結(jié)束。病人小冉腹部?jī)H留三個(gè)鑰匙孔大小的切口，結(jié)石取出了，膽囊也保住了，術(shù)后也不禁食，僅三天就出院了，小冉十分滿意。

　　追溯膽囊取石術(shù)的歷史

　　據(jù)羅宏宇主任醫(yī)師介紹，早在100多年前，保膽取石術(shù)就已經(jīng)流行過(guò)一段時(shí)間，當(dāng)時(shí)手術(shù)方式為膽囊造瘺取石術(shù)。由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有纖維內(nèi)鏡，不能窺視膽囊腔內(nèi)情況，只能用取石匙掏、用手指摸等原始方法進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致結(jié)石殘留及復(fù)發(fā)率很高。德國(guó)名醫(yī)Langenbuch據(jù)此提出了著名的”溫床學(xué)說(shuō)”，直接推動(dòng)了膽囊切除術(shù)的發(fā)展。一百余年來(lái)，膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石被奉為金標(biāo)準(zhǔn)，并且出現(xiàn)了多種不同方法進(jìn)行手術(shù)。但是近年來(lái)由于膽囊切除術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥日益突出，以及對(duì)手術(shù)中如何保留器官功能的關(guān)注和訴求，結(jié)合目前腹腔鏡及膽道鏡的應(yīng)用，保膽取石術(shù)又再次興起，成為治療膽囊結(jié)石的另一重要手段。

　　偉大的Langenbuch醫(yī)生也許不會(huì)想到，他那個(gè)時(shí)代所淘汰的保膽取石術(shù)會(huì)在100余年后以另外一種方法再次重現(xiàn)。只是切口不再巨大了，因?yàn)楦骨荤R；結(jié)石不再殘留了，因?yàn)槟懙犁R。此次我院成功開(kāi)展雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)，是我院在腹腔鏡技術(shù)治療膽囊結(jié)石基礎(chǔ)上又邁了一個(gè)臺(tái)階，同時(shí)也為膽囊結(jié)石患者提供了更多選擇。

　　保膽取石術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，如有需求，請(qǐng)咨詢(xún)我院外一科專(zhuān)科醫(yī)師了解相關(guān)事宜。