兒童牙外傷是指牙齒受到緊急創(chuàng)傷,特別是打擊或撞擊而造成損傷的情況,是造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大口腔疾病,僅次于齲病。
孩子正處在生長發(fā)育過程中,心智發(fā)育尚不成熟,危險意識淡薄,協(xié)調(diào)能力不足,又活潑好動,喜歡探索新鮮事物,在運動或玩耍時容易發(fā)生碰撞、跌倒而導(dǎo)致牙齒外傷。乳牙發(fā)生外傷多表現(xiàn)為牙齒位置的改變,恒牙發(fā)生外傷多表現(xiàn)為牙齒折斷。據(jù)2020年國際牙外傷學(xué)會的臨床指南報道,25%的學(xué)齡兒童有過牙外傷史。
乳牙發(fā)生外傷可能會直接損傷下方的恒牙胚,影響繼承恒牙的發(fā)育和正常萌出,出現(xiàn)恒牙發(fā)育畸形、萌出方向改變等。兒童發(fā)生牙外傷的牙齒多見學(xué)齡期孩子的年輕恒牙,一旦發(fā)生外傷,對兒童的咀嚼功能、咬合關(guān)系、美觀及生長發(fā)育都會產(chǎn)生不良影響。因此,積極預(yù)防牙外傷非常重要。家長應(yīng)該在日常生活中,幫助兒童盡量避免牙外傷的發(fā)生。
牙周膜的輕度損傷,牙齒猶如受到一場微小的震動,外觀上并無改變,不松動,無移位。由于牙周組織充血甚至淤血,牙齒可有輕微酸痛感,垂直向或水平向叩痛,可能對冷刺激有一過性敏感癥狀。
治療原則:當患牙有早接觸(咬合不適)時,應(yīng)在口腔醫(yī)院進行調(diào)合處理,并定期觀察,根據(jù)牙髓活力測試進行下一步治療。
這種情況牙齒與牙槽骨完全分離,可見患牙從牙槽窩中脫出。脫出的恒牙如果進行適當?shù)木o急處理,將有可能存活。常見患者手拿牙齒就診,有些患者則將患牙遺棄,而這些情況對于治療都極為不利。
患者在外傷后當時應(yīng)找到牙齒,撿起(手捏牙齒冠方,不要捏牙根部)患牙,如果牙齒已污染,將其用冷的流動水沖洗10秒,放回牙齒原來的位置。如果不能立即放回原位,應(yīng)放在牛奶中,或保存在嘴里(牙列和頰部之間或舌下),立即前往口腔??茖で蠹卑Y處理。
治療原則:盡快做再植術(shù),最好在脫位后2小時內(nèi)再植,可防止日后牙根吸收的發(fā)生。15~30分鐘之內(nèi)再植成功率較高。
是牙體硬組織的折斷,又分為不全冠折、冠折、根折和冠根聯(lián)合折。根折需要在口腔醫(yī)院拍攝牙片后確診,根據(jù)牙根折斷的部位不同,其處理方式也有不同。
治療原則:不全冠折無癥狀時可不處理;冠折、根折、冠根聯(lián)合折因處理方式較為復(fù)雜,應(yīng)及時去兒童口腔科就診。
1.參加體育活動和游戲時,最好穿運動服和膠底防滑的運動鞋,防止跌倒、摔跤。在進行滑板、輪滑、滑冰等高速度、高風險運動或籃球等強對抗運動時,應(yīng)佩戴頭盔、防護牙托等防護用具,降低牙齒受傷的風險。
2.觀看籃球、足球等比賽時,保持與賽場的安全距離,避免被球砸傷。如果無法躲避,應(yīng)當用雙臂抱頭,避免被球直接砸到面部。
3.日常生活中,盡量不要追逐打鬧,尤其是在樓梯、走廊等危險、狹窄的地方。玩耍時,不要用石子、碎磚塊等危險物品互相投擲。乘坐交通工具時,應(yīng)當系好安全帶。騎自行車、摩托車時,應(yīng)當佩戴頭盔。
供稿 | 口腔科 鐘威