【醫(yī)保動態(tài)】冒名就醫(yī)，后果很嚴(yán)重
一天，
打擊欺詐騙保檢查組成員找到一名女士，
說她上個月去過一次市醫(yī)院做B超，
檢查結(jié)果為左側(cè)卵巢有囊腫
但是病歷顯示
原來的檢查結(jié)果是右側(cè)卵巢囊腫
兩個結(jié)果不相符
女士支支吾吾地說
“我這個是新長出來的嘛”
檢查組表示，通過監(jiān)控發(fā)現(xiàn)
當(dāng)時去的不是她
是另外一個人用了她的醫(yī)保憑證做的檢查
女士這時不得不承認(rèn)
她把醫(yī)保憑證借給了其妹妹
這里提醒
醫(yī)保憑證只能本人使用
持非本人身份證和醫(yī)保憑證
到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、刷卡
進(jìn)行醫(yī)?；鸾Y(jié)算的行為都是冒名就醫(yī)
有騙取醫(yī)?；鸬南右?/span>
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條：
參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條：
個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月:
(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
提醒
來源 | 福州市醫(yī)療保障局