百歲老人右足血管堵塞潰爛 市六院多學(xué)科合作 完成介入治療 成功保足

2023年4月23日，102歲高齡的劉婆婆于半月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右足背皮膚出現(xiàn)破潰，滲液伴疼痛，無(wú)力行走，自涂抹中藥不見好，住入市六院手足外科，考慮其病情復(fù)雜，便請(qǐng)市六院介入治療科魏建明主任會(huì)診，經(jīng)詢問(wèn)病史，檢查下肢病變部位后，初步診斷為右下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥伴右足潰爛，建議完善相關(guān)檢查，擇期進(jìn)行動(dòng)脈成形術(shù)，改善右下肢血運(yùn)，避免病情惡化甚至截肢風(fēng)險(xiǎn)。

在術(shù)前討論中，市六院介入團(tuán)隊(duì)結(jié)合CTA檢查分析：患者有高血壓病史20多年，右下肢股腘動(dòng)脈重度狹窄閉塞，右股淺動(dòng)脈廣泛重度鈣化，手術(shù)難點(diǎn)是患者已百歲高齡，心肺功能下降，且血管長(zhǎng)段閉塞，鈣化嚴(yán)重，血管猶如被氧化、風(fēng)干多年的塑料一樣，一碰就碎！需要一點(diǎn)一點(diǎn)的用導(dǎo)管導(dǎo)絲開通擴(kuò)張血管，防止血管破裂出血，術(shù)后可能會(huì)誘發(fā)心功能衰竭、甚至死亡。因此必須做好相關(guān)搶救應(yīng)急預(yù)案，邀請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)作，以保證患者手術(shù)順利安全。

4月25日中午，介入治療科主任魏建明帶領(lǐng)梁文棟、樊迪主治醫(yī)師組成專業(yè)介入團(tuán)隊(duì)，在心內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生的配合下，對(duì)劉婆婆進(jìn)行右下肢動(dòng)脈造影、球擴(kuò)、溶栓術(shù)。由于患者手術(shù)配合較差，血管鈣化太嚴(yán)重，閉塞段血管又跨膝關(guān)節(jié)，給手術(shù)帶來(lái)很大困難。介入團(tuán)隊(duì)采用了支撐導(dǎo)管、逐級(jí)球囊擴(kuò)張等技術(shù)，經(jīng)過(guò)兩小時(shí)的努力，終于開通閉塞的血管，順利完成手術(shù)。

術(shù)后經(jīng)過(guò)精心監(jiān)護(hù)和治療，患者的下肢血運(yùn)明顯改善，皮溫回升，疼痛減輕，三天后康復(fù)出院。劉婆婆及其家屬對(duì)市六院介入團(tuán)隊(duì)給予了充分的肯定，并贈(zèng)予錦旗以表感謝！

隨著人們生活水平的提高和人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。魏建明主任提醒大家，如果出現(xiàn)了下肢變冷、行走乏力、走走停停等癥狀，就要高度警惕下肢動(dòng)脈堵塞的情況，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，避免病情發(fā)展到足部潰爛的嚴(yán)重程度，最后導(dǎo)致截肢。

不管人體哪根血管破裂，不論是哪種疾病引起的出血，如嘔血、便血、尿血、咯血、宮血，腫瘤破裂出血等等，介入醫(yī)生都能精準(zhǔn)找到出血血管，通過(guò)栓塞將血止住。

不管是人體的動(dòng)脈或靜脈阻塞，還是食道、膽道堵塞，介入醫(yī)生只需使用導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊和支架等專業(yè)器材，便可迅速地將阻塞段血管、食道和膽道疏通，恢復(fù)血流，解除消化道梗阻。

介入治療腫瘤有四大法寶：“灌、堵、消、取?！?/span>

灌：局部高濃度化療藥物殺滅腫瘤

堵：用栓塞劑封堵腫瘤的供血?jiǎng)用}，切斷糧草， 餓死腫瘤。

消：主要指物理或化學(xué)消融，靠“燒””凍“等方法搞死腫瘤。

取：最小創(chuàng)傷獲取病理標(biāo)本，明確診斷，為治療指明方向。

子宮肌瘤以及子宮腺肌病是女性常見疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療既往就是婦科手術(shù)切除，這對(duì)有生育需求的婦女，是難以跨越的難題，即使沒有生育需求，做個(gè)“完整的女人”的愿望，也是千千萬(wàn)萬(wàn)女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望。介入治療通過(guò)栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血?jiǎng)用}，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，早已列入國(guó)內(nèi)外指南。

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)，不得不以切除子宮為代價(jià)挽救生命，但微創(chuàng)的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。

腹主動(dòng)脈瘤，夾層動(dòng)脈瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，死亡率高，介入治療的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)能有效地隔絕動(dòng)脈瘤達(dá)到治療目的，現(xiàn)已成為動(dòng)脈瘤首選的治療方法。