市六院關節(jié)外科、運動醫(yī)學科采用階梯化與個體化治療方案，為您的膝關節(jié)保駕護航
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種以關節(jié)軟骨退行性變和關節(jié)周圍骨質增生為病理性特征的慢性進行性骨關節(jié)疾病。此病多見于40歲以上中老年女性患者，圍絕經期癥狀首次出現(xiàn)，癥狀反復，持續(xù)加重。早期主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、尤其以內側疼痛為主，長距離行走、上樓梯時疼痛明顯，下蹲后起立困難。任由疾病發(fā)展，后期表現(xiàn)為夜間疼痛明顯、膝關節(jié)畸形、屈伸活動受限、行走困難，給日常生活帶來極大影響。KOA還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風險。隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，KOA 的患病率有逐漸上升的趨勢。
膝關節(jié)軟骨退變過程，
至晚期膝關節(jié)軟骨缺失，關節(jié)疼痛，活動受限
首先是年齡，尤其是絕經期女性患者，隨著年齡的增生，雌激素水平下降，肝腎功能開始走下坡路的時候，骨質開始出現(xiàn)退變（增生），形成關節(jié)骨贅，表現(xiàn)為疼痛、腫脹，繼而引發(fā)關節(jié)軟骨退變、慢性滑膜炎、半月板退變損傷、關節(jié)積液增多等。其次是體重，肥胖或體重大的患者，關節(jié)功能負重大，關節(jié)軟骨磨損更容易出現(xiàn)。其他原因還有長期從事負重勞動、膝關節(jié)超負荷運動和膝關節(jié)有外傷史等。
惠州市第六人民醫(yī)院關節(jié)外科、運動醫(yī)學科在治療KOA方面積累了豐富的臨床經驗，并取得了滿意的療效，吸引了廣大KOA患者前來就診。市六院關節(jié)外科、運動醫(yī)學科對KOA的治療采用階梯治療方案，依據(jù)患者年齡、性別、體質指數(shù)（BMI）、病變部位及程度等采用階梯化與個體化治療方案，以達到減輕疼痛、改善或恢復關節(jié)功能、提高患者生活質量、延緩疾病進展和矯正畸形的目的。
階梯治療方案有基礎治療、藥物治療、修復性治療和重建治療，而基礎治療則貫穿于KOA治療的各個階段。包括建立正確的日常生活方式：如禁止長途疲勞奔走、爬山、上下高層樓梯、以及各種不良體位姿勢（長久站立、跪位和蹲位等）；肥胖者應減輕體質量，減輕關節(jié)負擔；一些低強度有氧運動（步行、游泳、騎自行車）、非負重狀態(tài)下做膝關節(jié)屈伸活動和關節(jié)周圍肌肉力量訓練也是推薦的。
中華醫(yī)學會骨科學分會關節(jié)外科學組.
中國骨關節(jié)炎診療指南（2021年版）
目前市六院關節(jié)外科、運動醫(yī)學科在治療KOA早中晚期形成三大特色技術。
在KOA的早期階段，除局部外用非甾體抗炎藥或口服非甾體抗炎藥，根據(jù)患者的癥狀，還可行關節(jié)腔藥物注射治療。關節(jié)腔注射激素治療（封閉針）因有加速關節(jié)軟骨損傷作用，一般不建議使用，如必要使用，原則上也建議1年不超過2-3次，每次間隔時間3-6個月。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉對關節(jié)起到一定的潤滑作用，但對膝關節(jié)軟骨損傷無修復作用，因此不作為首選方案。注射富血小板血漿（PRP），具有消炎鎮(zhèn)痛、軟骨修復、改善關節(jié)功能的作用，對治療KOA效果優(yōu)于其他注射治療，作為關節(jié)腔藥物注射的首選方案。PRP是一種新興的再生治療技術，只需采集患者少量靜脈血（約10ml），采用特殊設備進行離心、分層，提取富含濃縮血小板的血漿注射到關節(jié)部位。整個治療過程僅需要15-20分鐘，具有低風險、低痛苦、療效好、不住院、治療后可立即活動的特點，吸引了較多飽受KOA困擾的患者門診求診。
在KOA的中期階段，關節(jié)注射治療等保守治療效果不理想，可選擇關節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術。對伴有絞鎖癥狀的KOA患者，如存在游離體、半月板撕裂移位者，選用關節(jié)鏡微創(chuàng)清理術；對軟骨損傷嚴重，拒絕關節(jié)置換手術患者，可采用關節(jié)鏡微創(chuàng)下關節(jié)軟骨修復術。關節(jié)鏡微創(chuàng)手術在膝關節(jié)作2-3個長約0.5-0.8cm的皮膚切口，在關節(jié)鏡直視下操作，具有不開刀、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、安全性高、恢復快等優(yōu)點，深受廣大患者喜愛和好評。
KOA進展至晚期，關節(jié)軟骨遭到巨大破壞，關節(jié)功能嚴重受到影響，可采用終極治療方案：關節(jié)置換術，它可以快速解決患者疼痛和功能受限的問題，從根本上解決KOA的病因，屬于真正的“治本”。根據(jù)每個病人情況，如單間室病變，選擇單髁置換術；如多間室病變，選擇全膝表面置換術。膝關節(jié)置換術目前來說已經是非常成熟的治療方法，主要是把膝關節(jié)表面已經磨損成坑坑洼洼的軟骨替換成金屬的假體和高分子聚乙烯的耐磨墊片。在沒有什么特殊意外的情況下，一般可以使用到20年左右。雖然是開刀手術，但手術創(chuàng)傷并沒有想象中那么大，術后恢復期很快，一般術后1-2天就可以借助助行器下地行走，術后1周左右即可出院。
市六院對KOA的診治技術處于惠州一流水平，在惠陽-大亞灣地區(qū)處于領先地位，不僅服務于本地居民，還吸引了包括香港、東北三省、內蒙古、陜西、河南等來自祖國五湖四海的KOA患者。