挑戰(zhàn)頸椎高難度手術(shù)——惠州六院脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施頸椎椎弓根釘棒系統(tǒng)植入術(shù)

近日，市民羅阿姨在家中爬樹摘龍眼時(shí)不慎墜落，導(dǎo)致頸部疼痛且四肢不能活動(dòng)，由家人送往外院就診行頸椎CT提示頸6/7椎體骨折脫位，患者家屬為求進(jìn)一步手術(shù)治療，于是到惠州六院脊柱外科就診。

脊柱外科值班醫(yī)師接診病人后診斷羅阿姨是頸椎骨折脫位并脊髓損傷，合并四肢癱，隨后醫(yī)師為患者行顱骨牽引治療。針對(duì)羅阿姨的情況，脊柱外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論后一致認(rèn)為患者目前四肢肌力0級(jí)，胸骨角平面以下感覺喪失，鑒于脊髓損傷恢復(fù)難度大，臥床并發(fā)癥多，最佳治療措施是行頸椎骨折脫位切開復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定+椎板切除椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。

左滑查看圖片

經(jīng)脊柱外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心的圍術(shù)期準(zhǔn)備，在麻醉科的密切配合下，羅阿姨的手術(shù)得以順利實(shí)施。術(shù)后第二天，羅阿姨脊髓損傷癥狀有較明顯好轉(zhuǎn)，雙上肢已可抬離床面，肌力4級(jí)，感覺障礙平面下降至劍突水平。預(yù)計(jì)在后續(xù)的康復(fù)治療中，及時(shí)有效的手術(shù)減壓固定能為患者提供更好的頸椎穩(wěn)定性，挽救更多的脊髓組織，最大程度的恢復(fù)脊髓神經(jīng)功能。

脊柱外科負(fù)責(zé)人李建軍表示，頸椎椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)是頸椎骨折脫位治療中技術(shù)難度最大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)之一。頸椎解剖復(fù)雜精細(xì)，其椎弓根直徑最窄處僅為3mm。頸椎椎弓根內(nèi)側(cè)有頸髓向下走行，椎弓根外側(cè)椎動(dòng)脈穿過(guò)，因此其置釘難度非常大。手術(shù)中必須保證椎弓根螺釘置釘精準(zhǔn)，突破外側(cè)皮質(zhì)可導(dǎo)致椎動(dòng)脈和神經(jīng)根損傷，突破內(nèi)側(cè)皮質(zhì)可侵入椎管，造成脊髓損傷，極其考驗(yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)能力。

脊柱外科自2023年2月份成立以來(lái)，至今已成功完成四級(jí)手術(shù)168臺(tái)，四級(jí)手術(shù)占比達(dá)81%。今后將不斷開拓進(jìn)取，積極開展高新技術(shù)，為惠陽(yáng)區(qū)的人民健康保駕護(hù)航。

惠州市第六人民醫(yī)院骨科中心作為作為市六院建院初始科室，是惠州市重點(diǎn)專科，技術(shù)力量雄厚，科室醫(yī)療技術(shù)水平在淡澳地區(qū)處于領(lǐng)先地位。脊柱外科是3個(gè)?？浦唬≡翰课挥谖以盒伦≡壕C合大樓15樓南區(qū)，床位35張；門診位于門診大樓四樓，設(shè)脊柱?？崎T診?？剖覔碛嗅t(yī)生5人，包括副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師1名，其中碩士研究生3名。護(hù)士現(xiàn)有10人，其中主管護(hù)師3名。

科室擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，包括多功能手術(shù)床、多功能手術(shù)牽引床、椎間孔鏡系統(tǒng)、微型磨鉆、C臂X線機(jī)、床邊X線機(jī)、CPM機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

二、科室開展技術(shù)項(xiàng)目

脊柱外科治療范圍包括脊柱脊髓外傷、頸椎病、椎間盤突出、腰椎滑脫等各種脊柱疾病。目前科室已開展頸椎病、頸椎外傷的前后路減壓、植骨內(nèi)固定手術(shù)，胸、腰椎前后路減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)，脊柱腫瘤、結(jié)核病灶清除、植骨內(nèi)固定手術(shù)，腰椎滑脫后路植骨內(nèi)固定術(shù)，椎間盤摘除、椎體間植骨融合術(shù)等，并開展各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)如胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)等。

其中，脊柱微創(chuàng)技術(shù)如椎間孔鏡、椎體后凸成形術(shù)等為科室特色技術(shù)項(xiàng)目，在本地區(qū)處于先進(jìn)水平。

三、專家簡(jiǎn)介

黃立成，副主任醫(yī)師

1995年畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修骨科。從事骨外科工作20余年來(lái)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)骨科常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專業(yè)特長(zhǎng)：從事骨外科臨床工作20余年，對(duì)骨科創(chuàng)傷包括四肢關(guān)節(jié)損傷等方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)于脊椎骨折、頸腰椎疾病診治。

社會(huì)任職：任廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)微創(chuàng)脊柱外科專業(yè)委員會(huì)委員；任廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)委員；任廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)第一屆頸椎學(xué)組委員；任惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)委員會(huì)委員。

科研論文：在核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

林揚(yáng)，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生

2009年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山中醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)），畢業(yè)后至今就職于惠州市第六人民醫(yī)院從事骨科臨床工作。

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)脊柱疾病診治。

科研論文：主持市級(jí)科研項(xiàng)目三項(xiàng),學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文5篇。

方文廣，副主任醫(yī)師

1999年7月畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。畢業(yè)后即就職于惠州市第六人民醫(yī)院至今，2018年7月-2018年12月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修，2020年取得骨科副主任醫(yī)師資格。從事骨外科工作20余年來(lái)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)骨科常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)頸椎病、頸、腰椎間盤突出、脊柱骨折、脫位、截癱;脊柱側(cè)彎、后凸畸形矯正，各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療,脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎和脊柱腫瘤的治療。四肢創(chuàng)傷及骨折的治療。

科研論文：發(fā)表骨科專業(yè)SCI論文1篇，國(guó)內(nèi)省級(jí)以上專業(yè)雜志發(fā)表專業(yè)論文7篇。

朱磊，主治醫(yī)師

2007年本科畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013年碩士畢業(yè)于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科學(xué)專業(yè)，2014年通過(guò)國(guó)家主治醫(yī)師資格考試（骨外科）。2017年在河南省省直三院椎間盤科進(jìn)修學(xué)習(xí)椎間孔鏡，2021年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱椎間孔鏡。畢業(yè)后一直從事骨外科臨床工作14年。

專業(yè)特長(zhǎng)：畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科專業(yè)14年，擅長(zhǎng)于脊柱骨折的經(jīng)皮內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)治療，脊柱椎間盤突出癥的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療及老年骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療。

科研論文：發(fā)表論文2篇。