多學科協(xié)作 惠州六院婦科為72歲“晚期卵巢癌”合并多發(fā)疾病阿婆排憂解難
2023年8月，72歲的趙阿姨因下腹脹痛到惠州六院婦科門診就診，婦科主任董徐男為其查體時發(fā)現(xiàn)患者盆腔巨大包塊達臍下一指，巨大的包塊壓迫胃腸、膀胱引起消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀，且近半月下腹脹痛日益加重，患者坐立難安，嚴重影響胃納、睡眠，苦不堪言。
進一步了解病情后得知，患者既往曾行眼部手術(shù)，具體不詳，現(xiàn)右眼失明，且合并有冠心病、臍疝、營養(yǎng)不良等。由于患者年齡高，全身合并多種疾病，患者曾到多家醫(yī)院就診治療，醫(yī)生皆因手術(shù)風險大不敢手術(shù)，患者腹痛進行性加重，痛苦不堪。因了解到惠州六院為三級綜合醫(yī)院，綜合診治水平在惠陽處于領(lǐng)軍地位，且惠州市第六人民醫(yī)院婦科主任董徐男副主任醫(yī)師有豐富高齡、婦科巨大腫物、高風險患者的手術(shù)經(jīng)驗史，患者家屬要求進行手術(shù)治療。
董徐男主任熱情接待并立即安排患者入院完善進一步檢查。行VCT及MR檢查提示：盆腔巨大占位病變，考慮子宮或左附件來源的惡性腫瘤，腫塊前方侵犯乙狀結(jié)腸全層，患者手術(shù)指征明顯，由于手術(shù)范圍大、風險高，董徐男主任積極申請醫(yī)院多學科會診，通過邀請胃腸肝膽外科、病理科、放射科、功能科、消化內(nèi)科、麻醉手術(shù)中心、眼科、腫瘤血液科、心血管內(nèi)科/老年病科、營養(yǎng)科、泌尿外科、重癥醫(yī)學科等多學科進行會診，評估患者病情，做好術(shù)前準備。
通過多學科會診，進一步評估患者病情：
入院初步考慮是子宮腫瘤，放射科吳慧忠主任、鄭業(yè)坤副主任醫(yī)師結(jié)合患者影像學情況，組織全科討論研究，認為可能是子宮意外來源的腫瘤侵入子宮內(nèi)生長，并考慮有腸道轉(zhuǎn)移可能；
功能科楊靜主任通過彩超檢查進一步了解患者腫瘤血流、盆腔淋巴結(jié)等情況，為手術(shù)方案和范圍作提供有力的指導(dǎo)依據(jù)；
因患者無法進食、水多日，消化內(nèi)科盧敏主任親自為其設(shè)計了特殊前期準備下的胃腸鏡檢查，成功在腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，取得了重要的活組織病理標本；
因患者病情復(fù)雜，為明確病理組織來源，更好地為臨床手術(shù)方案的設(shè)計提供指導(dǎo)，又不影響手術(shù)如期進行，病理科李美波主任多次組織科室討論，確認病理類型及來源，終于在手術(shù)前如期給出明確的病理結(jié)果，腸鏡檢查腫物活檢提示乙狀結(jié)腸腺癌，為手術(shù)方案的設(shè)計提供了強有力的支持；
腫瘤血液科鄭炎標副主任醫(yī)師、麻醉手術(shù)中心蘇東文主治醫(yī)師、重癥醫(yī)學科劉宇智主任均在MDT討論會上提出建設(shè)性意見和建議，制定出全套手術(shù)及診療方案；
胃腸肝膽外科羅宏宇主任為騰出充足的時間支援本次手術(shù)，不惜壓縮自己的休息時間……
多學科會診討論，為患者下一步手術(shù)治療做好各項術(shù)前準備，隨時應(yīng)對各種突發(fā)狀況的發(fā)生。
自2020年董徐男擔任婦科主任以來，充分發(fā)揮黨員的先進性和模范帶頭作用，帶領(lǐng)惠州六院婦科團隊不斷創(chuàng)新技術(shù)、提升水平、完善服務(wù)，形成了以微創(chuàng)技術(shù)為主的婦科常見疾病診療體系，多次成功救治類似的盆腔巨大包塊、合并有嚴重內(nèi)科疾病的患者，得到業(yè)內(nèi)和患者的廣泛認可與好評。該患者從門診到病房，再到圍手術(shù)期的管理，是惠州六院婦科醫(yī)療、護理團隊復(fù)雜性腫瘤綜合管理又進一個臺階的里程碑式的標志，標志著婦科團隊醫(yī)療護理質(zhì)量又上一個新臺階！
同時本例患者的診治也是惠州六院多學科通力協(xié)作的成果，胃腸肝膽外科羅宏宇主任協(xié)同參與手術(shù)，提高了手術(shù)的安全性、準確性，其他兄弟科室的通力合作也為患者圍手術(shù)期的安全做好了保障，未來，惠州市第六人民醫(yī)院將繼續(xù)秉承“仁愛、團結(jié)、奮進、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，為廣大患者提供高水準、高質(zhì)量、有溫度、有擔當?shù)尼t(yī)療救治服務(wù)。