拒絕婦科檢查焦慮 了解陰道分泌物檢查

不久前，我院檢驗師小李遇到了一件事：她在門診值班時，遇到一位較年輕的小姐姐，這位小姐姐在窗口前來回走動，不時看向報告顯示欄又欲言欲止。于是小李詢問是否需要幫助，只見小姐姐支支吾吾說自己的白帶常規(guī)結(jié)果還沒拿到，于是小李幫助小姐姐查詢了標本流程，但是卻顯示小姐姐的白帶標本未采集，經(jīng)過一番了解得知這位小姐姐開單后僅僅抽了血，但并未前往醫(yī)生處采集白帶，實屬烏龍事件。

其實，這也是醫(yī)院很常見的就診現(xiàn)象，不少女患者對婦科檢查會有害怕、尷尬、緊張的心理，尤其是婦科醫(yī)生關(guān)于“月經(jīng)正常嗎？有過性生活嗎？”“是固定伴侶嗎？之前有過墮胎的經(jīng)歷嗎？”等等連環(huán)拷問，更加重了患者就診的心理負擔。其實，這是因為很多患者對婦科檢查認知的缺失導致很多不必要事件的發(fā)生。

根據(jù)《中國育齡女性生殖健康研究報告2022》顯示，31省市3100多名女性中，有婦科癥狀的女性占比71%，而選擇就醫(yī)的只有57.5%。婦科疾病非常常見，但婦科檢查卻讓很多女性避之不及。

“躺下來，張開腿”，在婦科診室首次聽到這話的女性朋友不免緊張、尷尬及無所適從，檢查和采集標本是正常操作，無須過度緊張手足無措，也不會有過度疼痛感。白帶采集時醫(yī)生會用陰道擴張器打開陰道，用棉簽輕輕沾取白帶放至白帶管送檢。正確的體位，放松的心情對配合檢查十分重要?；颊呙撊パ澴樱脚P或?qū)㈩^部與臺面成30度角，臀部放松并緊貼床下邊緣，左右腳分別搭在左右腳架，暴露檢查視野為佳，如下圖。采集白帶注意避開月經(jīng)期，禁止性生活3天以上，避免沖洗陰道也不能陰道內(nèi)放藥。

正常的陰道分泌物為白色稀糊狀，無味，量多少不等與月經(jīng)周期有關(guān)。近排卵期陰道分泌物量多，清澈透明，稀薄似雞蛋清，排卵期2-3天后陰道分泌物量少，混濁黏稠，月經(jīng)前及妊娠期陰道分泌物量較多。陰道分泌物多沉積于后穹窿，含有細菌成分達200余種，以乳桿菌為主，使陰道維持在PH4.0-4.5的酸性環(huán)境中。不同的陰道分泌物（白帶）外觀異常可提示相關(guān)婦科疾病。

①膿性白帶：黃綠色伴臭味白帶多為化膿性細菌或滴蟲感染；泡沫狀膿性白帶常見于滴蟲性陰道炎；其他膿性白帶見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等；

②豆腐渣樣白帶：常伴外陰瘙癢，為念珠性陰道炎；

③血性白帶：警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等，宮頸息肉、節(jié)育器副反應(yīng)、重度慢性宮頸炎等也可出現(xiàn)；

④黃水樣白帶：常發(fā)生于子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、輸卵管癌等；

⑤大量無色透明粘性白帶：常見于雌激素藥物后或卵巢顆粒細胞瘤等。

①陰道清潔度判定：正常參考值為Ⅰ、Ⅱ度。Ⅲ、Ⅳ度提示嚴重的陰道炎；

②病原微生物：寄生蟲、真菌、細菌、病毒提示相關(guān)感染；

③其他細胞形態(tài)及表現(xiàn)：線索細胞、異型細胞、結(jié)晶等。

①注意個人衛(wèi)生：選用棉質(zhì)內(nèi)褲，避免緊身或化纖內(nèi)褲，內(nèi)褲不與其他衣物混洗，建議于通風處晾曬，保持外陰清潔干燥，但不宜用藥液過度沖洗。

②鍛煉身體，提高自身免疫力：規(guī)范時間作息，健康飲食，養(yǎng)成良好生活習慣。

③及時就醫(yī)，男女同治：病原菌也存在男性身上，男女發(fā)生感染需注意伴侶身上是否存在問題。