2024年4月23日,21歲的小王因下腹部持續(xù)疼痛伴腹瀉,被緊急送往惠州市第六人民醫(yī)院的消化內科接受治療。初步檢查顯示小王下腹部壓痛,白細胞顯著升高,腹部CT顯示小腸壁輕度增厚及周圍滲出改變,初步診斷為局限性腹膜炎。
然而,就在次日凌晨,小王的病情急劇惡化,腹痛加劇,嘔吐,腹脹,并伴有氣促和心悸。面對小王生命垂危的緊急狀況,謝玥主任、李曉晗醫(yī)師及方婷護士長迅速展開救治。此時,小王的父母雖在外地,但醫(yī)療團隊爭分奪秒,毫不松懈。蘇連明副主任在床邊超聲引導下,成功為小王進行了診斷性腹穿,抽出5ml異常液體,進一步明確小王系消化道穿孔的診斷。
小王的情況刻不容緩,醫(yī)院果斷開啟綠色通道,由胃腸肝膽外科張靜宜副主任立即實施急診手術探查。術中發(fā)現(xiàn)患者小腸系膜側有穿孔(直徑約2.0cm),穿孔灶周圍腸管組織伴有壞死和粘連,小腸內容物流出,經過精細的手術操作,手術團隊為患者行“腹腔鏡下小腸部分切除術+腹腔粘連松解術+腹腔沖洗術”。術后,小王被轉至重癥醫(yī)學科繼續(xù)接受監(jiān)護治療。在重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員的精心照料下,小王逐漸脫離了危險,病情趨于穩(wěn)定。
那到底是什么原因導致的穿孔,
讓小王在鬼門關轉了一圈呢?
經過深入的病理分析,
揭示了導致小王穿孔的真正原因,
竟是克羅恩病!
克羅恩?。–rohn's disease,CD)是一種病因未明確的慢性透壁性炎癥性腸?。↖BD),可累及整個消化道,最常累及部位為末端回腸、結腸和肛周??肆_恩病主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、慢性腹瀉、體重減輕、便血、黏液便等,并且容易反復發(fā)作。任何年齡段都可能得克羅恩病,但年輕患者更常見,多數(shù)患者是在30歲以前確診。因病變累及腸壁全層,可致腸壁增厚變硬,腸腔狹窄,甚至穿孔引起局部膿腫,或穿透至其他腸段、器官、腹壁,形成內瘺或外瘺。腸壁漿膜纖維素滲出、慢性穿孔均可引起腸粘連。
惠州市第六人民醫(yī)院IBD診療團隊在國內知名炎癥性腸病專家、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內科主任王新穎教授的帶領下,為小王提供了專業(yè)、優(yōu)質、個性化的診療服務。經過一個月的恢復和積極治療,小王在醫(yī)護人員的指導下,接受了生物制劑治療,目前病情穩(wěn)定,治療效果顯著。
此次救治案例彰顯了惠州市第六人民醫(yī)院多學科團隊協(xié)作的卓越能力,以及在急危重癥患者救治方面的高水平。醫(yī)院將繼續(xù)致力于為患者提供專業(yè)、高效、溫暖的醫(yī)療服務,守護每一位患者的生命健康。
通訊員 | 消化內科 謝玥
編 輯 | 郭金璇
審 核 | 謝玥
初 審 | 郭金璇
復 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪