清醒舒適下氣管插管，和“困難氣道”說(shuō)拜拜

1.術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行清醒狀態(tài)下的插管麻醉前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括氣道評(píng)估、心肺功能評(píng)估等?；颊咝枰谛g(shù)前禁食6～8小時(shí)，以減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)在術(shù)前與患者進(jìn)行耐心的溝通，重點(diǎn)解釋手術(shù)過(guò)程、麻醉方式以及患者需要配合的事項(xiàng)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

2. 鎮(zhèn)靜藥物：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，以減輕患者的焦慮和不適，常用的藥物包括右美托咪定、咪達(dá)唑侖等。

3. 局部麻醉：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，以減輕插管時(shí)的不適和疼痛。常用的局部麻醉藥物包括利多卡因、丁卡因等。充分的局部表面麻醉可以降低氣道敏感性，增強(qiáng)患者的耐受程度，使患者在可以耐受纖維支氣管鏡和氣管導(dǎo)管刺激的前提下，保留自主呼吸和配合操作過(guò)程。

4. 插入氣管導(dǎo)管：醫(yī)生會(huì)將氣管導(dǎo)管插入患者口腔或鼻腔，通過(guò)喉鏡或纖維支氣管鏡引導(dǎo)，將氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。在插入過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)讓患者進(jìn)行深呼吸，以幫助導(dǎo)管順利插入。

5．確認(rèn)導(dǎo)管位置：醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽診器聽診雙肺呼吸音、觀察胸廓起伏等方式確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。

6．固定導(dǎo)管：醫(yī)生會(huì)將導(dǎo)管固定在患者面部，以確保管在手術(shù)過(guò)程中不會(huì)移位或脫落。

▼多個(gè)張口受限的患者

▼患者進(jìn)行充分表面麻醉

                                         

▼進(jìn)行清醒氣管插管操作

（患者安全平穩(wěn)完成清醒氣管插管，所有圖源均來(lái)自惠州市第六人民醫(yī)院）

清醒氣管插管適應(yīng)人群

1.評(píng)估在全身麻醉誘導(dǎo)期間有誤吸胃內(nèi)容物危險(xiǎn)者；

2.氣道不全梗阻；患者的咽、喉、頸或縱隔存在病理情況的患者；

3.口腔或咽腔存在炎癥水腫時(shí)；

4.下頜骨或面頰部外傷、缺損、炎癥、瘢痕、腫瘤等；

5.啟口障礙、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、上門齒突出、門齒松動(dòng)殘缺、頭頸部燒傷或手術(shù)瘢痕攣縮等；

6.上呼吸道先天性畸形，如小下頜或退縮畸形、喉結(jié)過(guò)高前突等；

7.頸項(xiàng)粗短、頸后仰困難、頸部強(qiáng)直者如頸椎骨折、頸椎畸形、頸椎病理性融合、頸背部脂肪過(guò)厚以及極度肥胖等；

8.老年、虛弱、休克、垂危等不能接受深麻醉的患者。

以下人群不適用清醒氣管插管

1.小兒、新生兒；

2.清醒緊張或神志不清、估計(jì)無(wú)能力合作的患者；

3.局麻藥過(guò)敏的患者；

4.頻發(fā)支氣管哮喘的患者。