高齡產婦遇胎盤植入伴出血性休克，市六院多學科團隊力挽狂瀾！

近日，市第六人民醫(yī)院產科再次書寫了生命救援的壯麗篇章，一場與時間賽跑的生死營救在這里緊張上演。一位擁有多次孕產史及瘢痕子宮的高齡產婦官女士，在滿懷期待迎接新生命之際，卻遭遇了胎盤植入伴出血性休克的危機。

懷孕38周+的官女士，這次是第5次懷孕，歷經生育一子、兩次人流及一次難免流產的波折，尤其是前次難免流產清宮的過程中出現了大出血，并輸血治療。讓她對這次分娩充滿了不安與擔憂。然而，市六院以其卓越的產科團隊和豐富的疑難病例處理經驗，在淡澳地區(qū)享有盛譽，成為官女士一家堅定不移的選擇。當腹痛突襲，她迅速趕往市六院，將母子的命運托付給了這里的醫(yī)護人員。

抵達醫(yī)院后，一場與時間賽跑的救援迅速啟動。面對官女士復雜的高危分娩因素——多次孕產史、大出血史、瘢痕子宮、妊娠期糖尿病、地中海貧血及高齡等，產科團隊迅速聯合麻醉科、新生兒科展開術前討論，制定詳盡的救治方案，并第一時間向官女士及家屬交代病情，取得理解與配合。與此同時，產科團隊立即著手術前準備（配備血制品、搶救物品等等）及術中可能發(fā)生的應急預案，為順利迎接寶寶的到來提供安全保障。

12：33手術開始，官女士臉上寫滿了焦慮和擔憂，她擔心腹中的寶寶，也害怕自己的身體出現不可挽回的狀況。然而，產科團隊不斷地安慰她，給予她信心和力量，同時與麻醉科緊密協作，所有醫(yī)護人員分工合作，有條不紊地開展手術。當手術刀切開腹壁后，石群英副主任醫(yī)師發(fā)現子宮下段原瘢痕薄薄如紙，子宮前壁與腹膜廣泛粘連、子宮下段前壁與膀胱粘連，原本層次清晰的組織，此刻卻因為粘連變得錯綜復雜。石群英副主任醫(yī)師的神情瞬間變得更加專注，巧妙地避免了周圍組織的損傷，成功分離了盆腔粘連。手術繼續(xù)進行著，隨著一聲響亮的嬰兒啼哭，在場的醫(yī)護人員長舒了一口氣，新生命平安出生。

但挑戰(zhàn)遠不止于此，隨著進一步探查，胎盤只能剝離一部分，胎盤左側壁與子宮后壁緊密粘連，部分達子宮頸，并植入子宮肌層，無法剝離，且有活動性出血，情況變得更加復雜。正當醫(yī)護人員全神貫注地應對這些問題時，官女士突然出現了大量出血，出血量短時間內迅速增加，血壓急劇下降至BP76/45mmHg，心率128次/分，官女士陷入了出血性休克。他們迅速啟動應急預案，并立即向產科主任童干益匯報病情。產科主任童干益火速到達現場，并冷靜地指揮搶救工作。

直至14:25，出血量已達1800ml，BP70/42mmHg，心率45次/分，切除子宮似乎成為最后的手段。然而，市六院的醫(yī)護人員沒有放棄，盡最大努力保留子宮，展開了一場驚心動魄的搶救。麻醉科主任醫(yī)師王文凱精準調控，護士們則如臂使指，傳遞著每一件手術器械和急救藥品。血庫以最快的速度調配血液，為搶救提供了堅實的后盾。在長達數小時的奮戰(zhàn)中，醫(yī)護人員們憑借著精湛的醫(yī)術、頑強的毅力和緊密的團隊協作，想盡一切辦法止血（持續(xù)按摩子宮、藥物促宮縮、止血帶捆綁子宮下段、宮頸提拉縫合術、宮腔球囊填塞……），克服了重重難關，終于成功控制了病情，保住了官女士的子宮，也守護了她的生命。于16:40術畢，官女士轉危為安，母嬰平安！官女士共出血3250ml，輸注濃縮紅細胞14u，新鮮冰凍血漿1400ml，冷沉淀16單位。

這場戰(zhàn)斗不僅彰顯了市六院產科團隊的專業(yè)技術和應急處理能力，更體現了醫(yī)者對生命的無限敬畏和不懈追求。它將成為市六院救治危急重癥孕產婦的又一成功案例，激勵著全體醫(yī)護人員繼續(xù)前行，為更多家庭帶去生命的希望與光明。

胎盤植入是產科危重的一種并發(fā)癥，由于各種因素導致孕卵著床部位蛻膜即構成屏障作用的子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤絨毛就像大樹樹根一樣，錯綜復雜扎根子宮肌層，無法自行剝離。常見原因包括子宮手術史（如剖宮產、子宮肌瘤剔除術等）、子宮內膜損傷（多次人工流產、宮腔感染等）。其危害不容小覷，對產婦而言，可能導致孕期子宮破裂、嚴重產后出血、子宮切除、感染甚至凝血功能障礙等；對胎兒來說，會增加早產、胎兒生長受限、新生兒窒息等風險。

因此有上述子宮手術史、內膜損傷史、高齡孕婦及既往胎盤植入史的女性屬于高危人群，需格外警惕，一旦發(fā)生產后大出血，將危及產婦生命。需規(guī)范產檢，早期診斷與管理對改善妊娠結局至關重要。同時，產檢及分娩選擇經驗豐富、救治能力強的醫(yī)院尤為重要。

惠州市第六人民醫(yī)院產科是惠州市臨床重點專科，是惠陽區(qū)重癥孕產婦救治中心，通過惠州市助產能力評審三級醫(yī)療機構，能全面服務于惠陽區(qū)、大亞灣及周邊地區(qū)廣大孕產婦，特別是高齡高危孕產婦的救治。每年搶救羊水栓塞、胎盤植入、難治性產后出血、重度子癇前期等危重病人兩百多例，并成功為大部分危重患者保留子宮。妊娠分娩專業(yè)在2022年廣東省DRGS學科能力位居全省三級綜合醫(yī)院排名26，全市綜合醫(yī)院排名第2。分娩量每年穩(wěn)居全市綜合醫(yī)院第一。近十余年無一例孕產婦死亡。

開展保留胎膜囊（EnCaule）的剖宮產術，此項目是惠州市首例，最大限度地保障母嬰安全，特別是早產兒及低體重兒。同時，此項目被《羊城晚報》《惠州日報》《惠州頭條》《惠陽日報》等多家媒體報道。

臀位外倒轉術為惠州市首創(chuàng)，在妊娠足月，用手法將臀位的胎兒轉為頭位的技術。它不僅有效地提高陰道分娩率，降低首次剖宮產率，而且也避免了因此而導致的二次剖宮產。臀位外倒轉術在我科已成功開展多年，目前技術非常成熟，已經幫助很多孕媽媽們順利陰道分娩。

采用自由體位分娩、無創(chuàng)接生、無痛分娩技術、導樂陪伴分娩、宮頸擴張球囊引產、疤痕子宮陰道試產等技術應用；開設圍產期營養(yǎng)門診、妊娠期糖尿病門診、早孕門診、助產士門診等業(yè)務，實現專病專治，多舉措促進自然分娩，提高陰道分娩質量，陰道分娩質量處于國內先進行列，疤痕子宮陰道分娩成功率逐年上升。

開設產后康復治療中心，填補了惠陽及大亞灣地區(qū)此項醫(yī)療技術之空白，屬惠州市領先水平。提供產后及更年期婦女的盆底康復、女性盆底功能障礙性疾病（如：盆底修復、腹直肌分離修復、產后子宮復舊、恥骨聯合分離、產后坐骨神經痛、催乳、乳腺疏通、產后尿潴留、產后腸脹氣、漏尿、便秘、陰道松弛、頭痛、頭暈、腰背痛、肩頸痛）等等。

開展中醫(yī)外用治療：

采用中醫(yī)康復手法治療、艾灸理療、中藥沐足及擦浴，調理血氣，祛風除濕，疏通風寒，溫通經絡，促進血液循環(huán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在產后康復中的重要作用，用于產后恢復，疲勞，睡眠差，產后宮縮痛等治療，增強產后抵抗力。

每年全科發(fā)表省級論文20余篇，科研立項多項。先后榮獲“國家級母嬰友好醫(yī)院”“最牛中國醫(yī)院品牌?？啤薄皬V東省五一巾幗獎”“惠州市臨床重點專科”“惠州市巾幗文明崗”“惠州市三八紅旗集體”“惠州市女職工創(chuàng)新工作室”“惠州市先進集體”“年度青年文明號”“惠州市衛(wèi)生計生系統(tǒng)優(yōu)秀護理集體”“惠陽區(qū)巾幗文明崗”“年度先進科室”“年度表揚科室”“年度優(yōu)質護理服務標桿科室”“年度先進帶教科室”等榮譽 。