春節(jié)“小插曲”：回腸暗藏罕見良性腫瘤，惠州六院消化內科團隊內鏡下成功切除
春節(jié)期間
有的人在家歡天喜地接財神
有的人卻在醫(yī)院忐忑不安、度日如年……
52歲的馮阿姨于2025年1月底在惠州六院進行胃腸鏡檢查，報告顯示，馮阿姨的回腸末端偷偷隆起一個礦泉水瓶蓋大小（3.0*3.0cm）的小疙瘩，根據(jù)形態(tài)和活動度考慮良性腫瘤可能性大。
一說可能是腫瘤，馮阿姨和家屬立馬緊張得年都過不好了，2月3日就辦理了住院。
為進一步明確腫瘤侵襲深度和范圍，馮阿姨術前完善了腹部CT以及超聲腸鏡等術前檢查，結果顯示這個小疙瘩起源于黏膜下層，邊界清晰，沒跟周圍瞎攪和，屬于消化道黏膜下腫瘤，這下，馮阿姨和家屬的心才稍微放了下來。
知識點！
↓↓↓
消化道黏膜下腫瘤（SMT）包括非腫瘤性的病變和腫瘤性的病變[1]。在腫瘤性的病變中，胃腸道平滑肌瘤、脂肪瘤、布氏腺瘤、顆粒細胞瘤、神經鞘瘤和血管球瘤等多為良性，不足15%的腫瘤為惡性腫瘤[2]。
由于疙瘩位于回盲部而非結腸，采用結腸鏡下黏膜剝離術在操作難度和內鏡適用范圍上均構成重大挑戰(zhàn)。對此，科室負責人孫美玲博士迅速召集全科進行研討，并決定由具備豐富內鏡操作經驗的蘇連明副主任醫(yī)師帶領惠州六院消化內鏡團隊，為馮阿姨執(zhí)行內鏡黏膜下剝離術（ESD）。手術選在大年初六進行，當天，麻醉師與內鏡室團隊緊密協(xié)作，猶如精準的拆彈專家，成功且完整地切除了病灶，手術過程中未出現(xiàn)穿孔或活動性出血，馮阿姨術后生命體征穩(wěn)定，順利返回病房。
術后病理檢查結果確認為黏膜下脂肪瘤，且包膜完整，實現(xiàn)了完全切除。得知脂肪瘤屬于良性腫瘤后，馮女士及其家屬心中的重擔終于得以卸下，倍感寬慰。
專家提醒
在日常生活中，一定要加強健康體檢的意識，發(fā)現(xiàn)有胃腸道不適或有胃腸道腫瘤家族史的人群，應盡早行胃腸鏡檢查，以提高消化道病變的檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
1.什么是腸道脂肪瘤
腸道脂肪瘤是一種罕見的間葉源性腫瘤，臨床少見，具有質地柔軟、生長緩慢的特點。其好發(fā)于50～70歲老年人，女性多于男性，發(fā)生部位通常以結腸為主，其次為小腸，再次為回盲部，在整個人群中發(fā)病率為0.3%～5.8%[3]。
2.腸道脂肪瘤的臨床癥狀
脂肪瘤可無明顯臨床癥狀，其癥狀取決于腫瘤的形態(tài)、位置及大小。當脂肪瘤最大直徑超過2cm時可出現(xiàn)排便習慣改變、腹痛、腹瀉、便血等臨床癥狀[4]；瘤體較大者也可引起腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等急腹癥[5]。
3.如何治療腸道脂肪瘤
若發(fā)現(xiàn)脂肪瘤建議盡早切除治療。它的治療方法包括內鏡下切除及外科手術切除，具體的手術方式需要根據(jù)患者的一般情況、瘤體的大小及部位等因素綜合決定。
4.內鏡下切除治療的優(yōu)點
與外科手術相比，內鏡下切除具有費用低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及術后恢復快等優(yōu)點，中國消化道黏膜下腫瘤內鏡診治專家共識也推薦將內鏡下切除作為黏膜下腫瘤的最優(yōu)治療方式[1]。
惠州市第六人民醫(yī)院消化內科由住院病區(qū)、?？崎T診、博士門診、消化內鏡中心組成。消化內鏡中心總面積逾500平方米，設置4個內鏡診療間，配備一流的內鏡診療團隊。2023年03月與南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內科共建緊密型專科，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內科王新穎主任團隊長期駐點，從臨床診療、內鏡技術、學科建設等多維度提升消化內科技術實力，率先在惠州地區(qū)開通胃鏡檢查“即來即檢”，“危險性上消化道出血綠色通道”，為每一位就診患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
王新穎，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師
惠州市第六人民醫(yī)院消化內科學科帶頭人
外聘專家，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內科主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，博士后合作導師。首批廣東省衛(wèi)計委杰出青年醫(yī)學人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國內知名早癌及炎癥性腸病專家。香港大學、美國克里夫蘭醫(yī)學中心訪問學者、紐約大學博士后。
社會任職：廣東省醫(yī)學會消化內鏡學分會副主任委員、廣東省醫(yī)師學會消化內鏡分會副主任委員、廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)委員會主任委員、省醫(yī)學會消化內鏡分會小腸內鏡學組組長、廣東省醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組副組長、國家自然科學基金及廣東省科技計劃項目同行評議專家、廣東省科技評估中心及國家食品藥品監(jiān)督管理總局評審專家、廣州市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家
擅長：從事消化內科臨床工作二十余年，擅長消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診斷治療，特別是在炎癥性腸病及不明原因腸道潰瘍診治方面有豐富經驗，熟練掌握消化系統(tǒng)疾病內鏡下診治技術。
學術研究：主持包括國家自然科學基金、廣東省自然科學基金在內各級科研課題10余項；獲廣東省科技計劃一等獎2項、國家級發(fā)明專利2項，國際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊內鏡診斷學》、《結直腸癌篩查和早診早治》、《如何應對潰瘍性結腸炎》、《如何應對克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》；任Int J Cancer、Therap Adv Gastroenterol、Aliment Pharmacol Ther、中華炎性腸病雜志等多個國內外專業(yè)雜志的特約審稿人。
孫美玲，醫(yī)學博士，主治醫(yī)師
惠州市第六人民醫(yī)院消化內科負責人
社會任職：廣東省醫(yī)學會消化內鏡學分會小腸內鏡學組秘書，廣東省醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組委員，首屆廣東省肝臟病學會炎癥性腸病專業(yè)委員會委員，廣東省肝臟病學會肝膽腫瘤精準治療專業(yè)委員會青年委員會委員。
擅長：擅長消化內科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，如炎癥性腸病、胃食管反流病、消化性潰瘍、幽門螺桿菌診治、肝硬化失代償期、急性胰腺炎等。熟練掌握胃腸鏡檢查及相關治療，包括胃腸息肉切除術、內鏡下空腸營養(yǎng)管置入術、內鏡下消化道黏膜切除術（EMR）、急診上消化道出血內鏡止血術、急診上消化道異物取出術及食管靜脈曲張?zhí)自委煹取?/span>
學術研究：多年來一直從事腸道炎癥的臨床診治及相關基礎研究，以第一作者發(fā)表多篇SCI并在國內核心期刊發(fā)表多篇論文，主持國家自然科學基金-青年科學基金項目、市科技項目及院長基金項目各一項。榮獲第二屆微課教學競賽二等獎、第三屆青年醫(yī)師臨床技能競賽特等獎、第三屆青年醫(yī)師技能競賽之消化內鏡?？萍寄芨傎愐坏泉?、首屆《內科學》混合式教學設計競賽二等獎、“珠江杯”教學競賽中文組一等獎、南方醫(yī)科大學第十二屆中青年教師本科課程教學競賽決賽二等獎。榮評優(yōu)秀員工、年度優(yōu)秀志愿者。參與編纂2021版中國炎癥性腸病患者共識，曾擔任南方醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院兼職輔導員、博雅書院學業(yè)導師。目前擔任消化內科“青年文明號”副號長。
盧敏，醫(yī)學博士，主治醫(yī)師
畢業(yè)于南方醫(yī)科大學，博士學歷，于2012年07月在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院從事消化內科工作，通過緊密型醫(yī)聯(lián)體專科聯(lián)盟，于2023年4月在惠州市第六人民醫(yī)院工作，擔任消化內科副主任.職務。榮獲南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院“優(yōu)秀員工”，“優(yōu)秀本科實習指導教師”，“優(yōu)秀住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導教師”等多項榮譽。從事消化內科專業(yè)工作10年，工作認真負責，業(yè)務能力強，對消化內科常見病、疑難病、急危重癥的診療積累了豐富的臨床經驗。
社會任職：廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)委員會常委兼秘書、廣東省健康管理協(xié)會脂肪肝學會委員
擅長：慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥的診治，擅長消化系統(tǒng)疾病急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內鏡的診斷和內鏡下治療，熟練掌握超聲內鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長超聲內鏡下穿刺活檢術，以及超聲內鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。
學術研究：主持廣東省自然科學基金一項，廣東省醫(yī)學科研基金一項，廣東省科技計劃項目一項，參與國家自然科學基金一項，發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文10篇，參編著作一部。
蘇連明，副主任醫(yī)師
消化內科副主任，胃腸鏡室負責人
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內科分會常務委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內鏡分會委員
廣東基層醫(yī)藥消化及消化內鏡分會成員
惠州市醫(yī)學會消化病學分會常務委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會消化科醫(yī)師分會委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會消化內鏡醫(yī)師分會常務委員
擅長：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內鏡下息肉切除術、止血術、痔瘡套扎術、粘膜剝離術、經內鏡逆行胰膽管造影等
學術研究：發(fā)表國家級及省級論文40余篇，主持及參與國家自然科學基金、省市級科研立項14項，獲省、市級科技進步獎及新技術應用獎7項，主編《診療與護理學》及參編論著4部
陳國興，副主任醫(yī)師
消化內科副主任
惠州市消化內鏡學會委員惠州市醫(yī)學會消化病分會委員
擅長：擅長反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內鏡治療方面技術嫻熟，擅長消化道出血內鏡下止血術、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術、內鏡下息肉切除術、氬氣刀治療、異物取出術、胃腸道早癌篩查和超聲內鏡檢查等。
王育光，副主任醫(yī)師
2004年7月畢業(yè)于汕頭大學醫(yī)學院，本科學歷，2004年8月入職惠州市第六人民醫(yī)院從事消化內科臨床醫(yī)療工作，2014年到中山大學附屬第一醫(yī)院進修內鏡，2021年到惠州市第一人民醫(yī)院進修超聲內鏡。從事消化內科臨床工作近20年，對消化系統(tǒng)常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經驗。
擅長：慢性胃炎、幽門螺旋桿菌感染相關疾病、胃食管返流病、消化不良、腸易激綜合征、酒精肝、脂肪肝等消化系統(tǒng)疾病及慢性乙型肝炎病毒感染相關疾病的診治。胃腸道早癌診斷，消化道出血、消化道息肉內鏡下治療，胃腸超聲內鏡檢查。
通訊員 | 消化內科 李巧楠
編 輯 | 郭金璇
審 核 | 消化內科 孫美玲
復 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪
參考文獻
[1] 周平紅,鐘蕓詩,李全林.中國消化道黏膜下腫瘤內鏡診治專家共識(2023版)[J].中國實用外科雜志,2023,43(03):241-251.
[2] Polkowski M. Endoscopic ultrasound and endoscopic ultrasound-guided fine-needle biopsy for the diagnosis of malignant submucosal tumors. Endoscopy. 2005;37(7):635-645.
[3] Casiraghi T, Masetto A, Beltramo M, Girlando M, Di Bella C. Intestinal Obstruction Caused by Ileocolic and Colocolic Intussusception in an Adult Patient with Cecal Lipoma. Case Rep Surg. 2016;2016:3519606.
[4] Naga M, Chakravorty A, Liyanage C, Grabham JA. A rare presentation of submucous colonic lipoma. Surgeon. 2008;6(3):191.
[5] Stancu B, Chira A, Chira RI, Grigorescu I, Gherman CD, Dumitra?cu DL. Ileo-colic intussusception by ileo-cecal valve lipoma - an infrequent ultrasonographic occurrence. A case report. Med Ultrason. 2016;18(3):394-396.
通訊員 | 消化內科 李巧楠
編 輯 | 郭金璇
審 核 | 孫美玲
復 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪