逢年過節(jié)

你家飯桌上穩(wěn)坐C位的那盤菜

不用說，一定有魚！

但是摸魚吃魚不規(guī)范

就很容易出意外

這不，大年初五

44歲的奧德彪（化名）

被一根33mm魚刺精準(zhǔn)“鎖喉”

從此開啟“渡劫副本”

年初五：惠城某醫(yī)院急診科，醫(yī)生：“沒看到魚刺！”

年初七：咽痛Buff疊滿，只能喝粥續(xù)命，疼痛值拉滿！

年初八：痛到只能喝水，餓到眼冒金星，立馬沖進(jìn)惠州六院耳鼻喉科找黃瑞通主任：“醫(yī)生，救救我的嗓子眼！”

耳鼻喉科黃瑞通主任喉鏡一照，發(fā)現(xiàn)奧德彪的咽喉部有大量分泌物，初步考慮食道異物的可能，加上患者期間照常進(jìn)食，穿孔風(fēng)險(xiǎn)直線上升。

入院后完善頸胸部的CT，這才找到了導(dǎo)致奧德彪這幾天來反復(fù)疼痛不緩解的元兇——一根長約3.3厘米的魚刺。

下圖可見魚刺周邊氣體影，疑似“打穿”食道壁

據(jù)奧德彪自述，他有高血壓病，而且用藥不規(guī)律，入院后血壓最高196/100mmHg，惠州六院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)立即啟用MDT多學(xué)科會(huì)診模式，共同為患者制定精準(zhǔn)診療方案。

惠州六院多學(xué)科天團(tuán)取刺實(shí)錄

多學(xué)科陣容

耳鼻咽喉頭頸外科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科

“作戰(zhàn)”計(jì)劃
禁食禁水，抗感染護(hù)胃套餐先上；

食道鏡探查，如術(shù)中因感染術(shù)區(qū)腫脹無法暴露異物，考慮行胃鏡下異物取出術(shù)；

如胃鏡使用過程中發(fā)現(xiàn)明顯食道穿孔，必要時(shí)需行頸外入路食道異物取出術(shù)。

“戰(zhàn)果”匯報(bào)

胃鏡“直搗黃龍”，魚刺完整取出；

術(shù)中發(fā)現(xiàn)魚刺已刺破食道壁，食道壁可見大量膿性分泌物；

術(shù)后給予患者禁食、抗炎補(bǔ)液對癥治療，與術(shù)后第5天復(fù)查食道碘油造影提示食道未見明顯異常；

患者恢復(fù)良好，順利出院！

被魚刺卡住了，吞飯、喝醋哪個(gè)更管用？

答案：都不推薦！

但事實(shí)很有可能是這樣

甚至這樣

我們的食管是一個(gè)很狹窄的肌性管道，而且有四個(gè)生理性狹窄的地方容易發(fā)生異物嵌頓，其中第二狹窄為主動(dòng)脈弓橫過食管前方處，如異物刺入該處，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的縱膈感染及大出血，危及生命。

急救指南

??

1?? 卡刺后立刻停止進(jìn)食，別嘎嘎炫飯，大口喝水也不行；

2?? 家人打燈自查，淺表刺可嘗試輕咳，細(xì)小魚刺可能會(huì)隨氣流脫落。如果根本無法咳嗽、說話，千萬不要用力拍胸拍背；

3?? 掛號(hào)認(rèn)準(zhǔn)耳鼻喉科，口腔科不接這活兒！

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

關(guān)于惠州六院耳鼻咽喉頭頸外科

耳鼻咽喉頭頸外科2016年獨(dú)立成科，科室于2022年與南方科技大學(xué)聯(lián)合申請“復(fù)雜場境下基于多模態(tài)、多信息融合的類腦聽覺增強(qiáng)計(jì)算模型與應(yīng)用研究”的100萬課題研究。2023年與南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院開展學(xué)科共建，由張宏征博士后、張濤博士、舒繁博士定期出診、指導(dǎo)手術(shù)，頭頸外科疑難病例MTD會(huì)診等。

科室設(shè)備

科室配備各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備：包括電子喉鏡成像系統(tǒng)、支撐喉鏡、電子耳鏡、鼻內(nèi)窺鏡、德國STORZ數(shù)字高清內(nèi)窺鏡手術(shù)攝像系統(tǒng)、美國美敦力綜合動(dòng)力系統(tǒng)、耳科電鉆及耳科顯微鏡、等離子手術(shù)治療儀、耳鳴治療儀、純音測聽、聲阻抗、眼震儀、ABR、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、便攜式睡眠初篩等。

科室技術(shù)

目前科室常規(guī)開展的手術(shù)有鼻息肉、鼻竇炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤；先天性耳前瘺管、慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤，外耳道膽脂瘤；慢性扁桃體炎、兒童鼾癥、成人鼾癥；咽喉部的良、惡性腫瘤切除；腮腺、頜下腺的良、惡性腫瘤切除，上下頜骨良、惡性腫瘤切除；頭面部復(fù)合型外傷修復(fù)等。

專家簡介

張宏征，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，留美博士后，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉科頭頸外科中心主任，南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院?？平萄惺抑魅?，博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師

專業(yè)特長：從事耳鼻咽喉科工作20年，對耳鼻咽喉部常見疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專攻各種耳聾、耳鳴、眩暈、面癱、中耳炎、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、耳畸形、耳部及側(cè)顱底腫瘤的診治。擅長耳顯微外科及耳內(nèi)鏡手術(shù)，對微創(chuàng)聽力重建手術(shù)有深入研究，特別是對于中內(nèi)耳畸形、耳蝸骨化、鼻咽癌放療后耳聾、頑固梅尼埃病、顳骨腫瘤等復(fù)雜疑難病例積累了較豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。長期致力于聽力障礙的精準(zhǔn)診治、微創(chuàng)人工耳蝸植入以及個(gè)體化康復(fù)研究，是國家人工耳蝸助殘項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及指定手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)成功率及療效國內(nèi)領(lǐng)先，先后獲得廣東省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)和全國人工聽覺植入手術(shù)比賽一等獎(jiǎng)。

學(xué)術(shù)研究：主持國家及省級(jí)以上科研課題8項(xiàng)，發(fā)表論文50余篇，國家級(jí)專利7項(xiàng)。

黃瑞通，主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任

專業(yè)特長：從事耳鼻咽喉頭頸外科26年余，熟悉耳鼻咽喉常見病多發(fā)病的診治，熟練開展咽喉頭頸重大手術(shù)（如頭頸部良惡性腫瘤、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤手術(shù)等）、在眩暈疾病、小兒及成人鼾癥的診斷和治療方面有深入的研究。有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立完成本專業(yè)比較復(fù)雜疑難技術(shù)問題，在我院開展早期喉癌運(yùn)用低溫等離子手術(shù)的新技術(shù)、新項(xiàng)目。

黃威，副主任醫(yī)師

專業(yè)特長：從事耳鼻咽喉頭頸外科20年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科各種常見病、多發(fā)病及部分少見病的診治，擅長耳鼻咽喉頭頸外科各種內(nèi)鏡手術(shù)及頭頸外科內(nèi)鏡輔助下手術(shù)治療。熟練開展咽喉頭頸重大手術(shù)（如頭頸部良惡性腫瘤、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤手術(shù)等）、小兒及成人鼾癥手術(shù)。有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立完成本專業(yè)比較復(fù)雜疑難技術(shù)問題，在醫(yī)院開展早期喉癌運(yùn)用低溫等離子手術(shù)的新技術(shù)、新項(xiàng)目。

魏占輝，副主任醫(yī)師

專業(yè)特長：從事耳鼻咽喉頭頸外科工作20余年。對本專業(yè)常見病及疑難病例有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)能熟練開展支撐喉鏡下聲帶病變切除、等離子扁桃體及腺樣體切除；鼻中隔矯正、鼻息肉切除、鼻竇開放手術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻竇真菌病變切除；外耳道腫物切除、耳前瘺管切除；甲狀舌骨囊腫切除；喉癌病變切除等疾病的治療

楊婉，副主任醫(yī)師

專業(yè)特長：從事耳鼻咽喉頭頸外科工作10余年。掌握耳鼻咽喉頭頸外科常見疾病的診治，擅長眩暈診治，眩暈眼震儀器的使用，及急慢性中耳炎的診治，扁桃體肥大，腺樣體肥大真的與治療，鼻息肉，鼻竇炎，聲帶息肉，過敏性鼻炎等治療。

干飯不積極，思想有問題；吃魚不專心，急診等著你！