▲市第六人民醫(yī)院胸痛中心躋身“國(guó)家隊(duì)”

▲2018年12月6日，中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)專(zhuān)家在市第六人民醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查

▲方快發(fā)（前排右五）接受“中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）”牌匾

▲患者進(jìn)行院前急救后，直接進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行救治

2018年12月28日，位于江蘇省蘇州市的中國(guó)胸痛中心總部，國(guó)內(nèi)頂尖胸痛醫(yī)療專(zhuān)家齊聚一堂，中國(guó)心血管健康聯(lián)盟年會(huì)在這里舉行，惠州市第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、心內(nèi)科主任、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)方快發(fā)在會(huì)上接受“中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）”牌匾，自此，市第六人民醫(yī)院胸痛中心躋身國(guó)家級(jí)胸痛中心行列。

市第六人民醫(yī)院作為廣東省本次入圍中國(guó)胸痛中心“國(guó)家隊(duì)”的5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，標(biāo)志著其胸痛中心的救治水平、流程環(huán)節(jié)、醫(yī)療設(shè)備、輻射范圍等，得到國(guó)內(nèi)同行的充分認(rèn)可，達(dá)到了國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和水平。

這是惠陽(yáng)、大亞灣區(qū)域首家通過(guò)認(rèn)證的中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版），也是惠州市第二家中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版），對(duì)惠陽(yáng)、大亞灣區(qū)域乃至全市的老百姓而言，無(wú)疑是一個(gè)福音，急性胸痛患者在“家門(mén)口”即可得到快速、有效救治，急性心肌梗死死亡率有望顯著下降。

市第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)、胸痛中心委員會(huì)主任羅清華表示：“醫(yī)院胸痛中心通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，對(duì)市六院來(lái)說(shuō)是一個(gè)里程碑，也是一個(gè)新起點(diǎn)。我們將不忘初心、砥礪前行，更好地利用這個(gè)平臺(tái)，不斷持續(xù)改進(jìn)服務(wù)，追求更好的醫(yī)療救治模式，拯救更多生命，為市民的健康保駕護(hù)航?！?/span>

醫(yī)者仁心

●創(chuàng)建初衷 讓急性胸痛患者得到快速有效救治

急性胸痛包括急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等致命性疾病，特點(diǎn)是起病急、變化快、死亡率高，它們被稱(chēng)為“高危胸痛”，堪稱(chēng)生命“殺手”。

胸痛中心是目前國(guó)際上備受推崇的一種特殊醫(yī)療模式，其工作按照科學(xué)程序，通過(guò)嚴(yán)格的流程和現(xiàn)代化的管理措施，整合各種技術(shù)力量，使胸痛患者能夠在第一時(shí)間按照醫(yī)學(xué)常規(guī)和指南進(jìn)入診治程序，得到最及時(shí)和規(guī)范的診斷治療。胸痛中心就是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

然而，2017年尚未成立胸痛中心之前，急性胸痛患者到該院治療只能按照一般程序進(jìn)行救治，無(wú)法第一時(shí)間進(jìn)入手術(shù)室疏通堵塞的冠脈血管。為了填補(bǔ)惠陽(yáng)、大亞灣地區(qū)胸痛中心的技術(shù)空白，讓更多的胸痛患者得到快速、精準(zhǔn)、及時(shí)的診治，提高生存率，改善患者長(zhǎng)期預(yù)后質(zhì)量，市第六人民醫(yī)院以患者為中心，胸懷大格局、心系大健康，在惠陽(yáng)區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)計(jì)局的大力支持下，2017年7月，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)胸痛中心創(chuàng)建工作。

“胸痛中心能將急性心肌梗死的死亡率從5%以上降至3%以下，建設(shè)胸痛中心是我們醫(yī)者的責(zé)任，讓急性胸痛患者得以快速、有效的救治，我們?yōu)槊恳粋€(gè)家庭幸福健康而努力！”羅清華道出醫(yī)院建設(shè)胸痛中心的初衷。

市第六人民醫(yī)院成立了胸痛中心委員會(huì)，由院長(zhǎng)羅清華親自掛帥，任胸痛中心委員會(huì)主任，醫(yī)療分管副院長(zhǎng)魏文輝為行政總監(jiān)，心內(nèi)科主任、院長(zhǎng)助理方快發(fā)為醫(yī)療總監(jiān)，急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室、心胸外科、影像學(xué)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等與胸痛診治相關(guān)的10余個(gè)臨床、醫(yī)技科室的主任為委員。

這樣就整合了院內(nèi)所有相關(guān)技術(shù)、人力和后勤保障等資源，全院上下探索適合實(shí)際情況的胸痛中心建設(shè)，嚴(yán)格按照國(guó)家胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)。

●“心路”歷程

急性胸痛救治水平達(dá)到國(guó)家級(jí)

胸痛中心從零開(kāi)始創(chuàng)建，到一次性通過(guò)中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）認(rèn)證，市第六人民醫(yī)院僅用了504天，是惠州市成功創(chuàng)建國(guó)家級(jí)胸痛中心用時(shí)最短的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

讓我們回顧一下創(chuàng)建歷程：

從2017年7月14日起，市第六人民醫(yī)院在惠陽(yáng)、大亞灣地區(qū)率先建立PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）類(lèi)胸痛中心，不到一年時(shí)間，成功通過(guò)廣東省胸痛中心認(rèn)證。今年12月6日，中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)核查，12月14日，市第六人民醫(yī)院順利通過(guò)中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）認(rèn)證，成為惠州市急性胸痛診治發(fā)展的又一個(gè)重要里程碑。

其中，在12月14日召開(kāi)的中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)第十九次執(zhí)委會(huì)上，中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院、中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)、胸痛中心總部聯(lián)合發(fā)布公告，確認(rèn)惠州市第六人民醫(yī)院胸痛中心通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，首次認(rèn)證成功有效期3年。

據(jù)了解，本批次全國(guó)有222家醫(yī)院提出申請(qǐng)，有179家獲得參加認(rèn)證的資格，經(jīng)過(guò)網(wǎng)上材料提交、認(rèn)證辦公室預(yù)審、省聯(lián)盟預(yù)檢及專(zhuān)家在線審核評(píng)估后，114家醫(yī)院進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)核查和暗訪環(huán)節(jié)，市第六人民醫(yī)院是其中之一。

中國(guó)胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)有226條，能夠通過(guò)認(rèn)證體現(xiàn)了醫(yī)院高技術(shù)的醫(yī)療水平，是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。對(duì)于獲得認(rèn)證的醫(yī)院，國(guó)家胸痛中心將會(huì)幫助其進(jìn)一步優(yōu)化救治流程并進(jìn)行后續(xù)質(zhì)量監(jiān)控。

羅清華說(shuō)，胸痛中心的建立可顯著降低胸痛確診時(shí)間、降低急性心肌梗死治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)、減少不必要的檢查費(fèi)用，提升患者生活質(zhì)量和就診滿(mǎn)意度。與傳統(tǒng)的住院救治方案相比，胸痛中心采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案，可以對(duì)胸痛患者提供更快更準(zhǔn)確的評(píng)估，還降低了醫(yī)療費(fèi)用。

懸壺濟(jì)世

●整合優(yōu)化 縮短救治時(shí)間，實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)無(wú)縫對(duì)接

眾所周知，一般患者到醫(yī)院就診，都會(huì)經(jīng)歷掛號(hào)、檢查、手術(shù)等諸多環(huán)節(jié)，但對(duì)急性心梗、主動(dòng)脈夾層等患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，哪怕耽誤一分鐘，都可能要命。

“對(duì)于胸痛病人，我們必須與時(shí)間賽跑，一秒鐘也不能耽誤！”有著多年急性心肌梗死搶救經(jīng)驗(yàn)的方快發(fā)說(shuō)，流程的優(yōu)化，真的可以救命。胸痛中心就是整合各方力量，對(duì)急救流程進(jìn)行改造和重塑，最大限度縮短救治的時(shí)間，與死神賽跑，跑贏了，就意味著多挽救一個(gè)寶貴的生命。

市第六人民醫(yī)院開(kāi)通了以急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等胸痛急癥患者“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)120-急診科-介入室-CCU-病房“五點(diǎn)一線”的無(wú)縫對(duì)接。如今，醫(yī)院胸痛中心通過(guò)建章立制、規(guī)范操作、優(yōu)化流程，建立起一套科學(xué)、高效、規(guī)范的胸痛患者診療體系。

得益于胸痛中心工作的持續(xù)開(kāi)展，該院患者從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到球囊擴(kuò)張血管再疏通的平均“門(mén)球”時(shí)間（即D-to-B時(shí)間）達(dá)到73分鐘，最短時(shí)間為19分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于國(guó)際90分鐘標(biāo)準(zhǔn)。

與此同時(shí)，急性胸痛患者可以享受到“患者未到，信息先到”的服務(wù)?；颊邠艽?20急救電話，救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)后，就可依托救護(hù)車(chē)上的先進(jìn)急救設(shè)備實(shí)時(shí)將患者的血壓、心率等生命體征，通過(guò)網(wǎng)路傳輸?shù)结t(yī)院胸痛中心。

市第六人民醫(yī)院胸痛中心專(zhuān)家們能隨時(shí)隨地對(duì)信息進(jìn)行分析、診斷?；颊哌M(jìn)入救護(hù)車(chē)后，就相當(dāng)于進(jìn)入了醫(yī)院的心臟重癥監(jiān)護(hù)室，專(zhuān)家可以遠(yuǎn)程與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員雙向交流，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)，能夠提高救治成功率。

經(jīng)市第六人民醫(yī)院胸痛中心專(zhuān)家確診為心梗后，隨即一鍵啟動(dòng)急性胸痛救治流程，呼叫心臟導(dǎo)管室、心內(nèi)科開(kāi)始手術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)病人送到醫(yī)院時(shí)，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，直接送到手術(shù)室進(jìn)行救治。

方快發(fā)說(shuō)，胸痛中心的成立，將傳統(tǒng)院內(nèi)急救前移到救護(hù)車(chē)上進(jìn)行，使原來(lái)需要等患者到達(dá)醫(yī)院后才開(kāi)始的搶救措施和術(shù)前準(zhǔn)備工作提前進(jìn)行，縮短胸痛患者院前急救時(shí)間，從而贏得胸痛急救的黃金時(shí)間，提高救治成功率，實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)無(wú)縫對(duì)接。

●全院培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇考核人人須過(guò)關(guān)

“你遇到病人倒地了，怎么做？”在中國(guó)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)核查中，一名認(rèn)證核查專(zhuān)家對(duì)正在停車(chē)場(chǎng)指揮車(chē)輛?？康谋０矄?wèn)道。

“首先看下周?chē)h(huán)境安全，確定安全后立即上前拍打患者，呼救，撥打胸痛中心電話……”保安大叔熟練地回答道，他用教科書(shū)式的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，邊講邊比劃，這個(gè)回答得到了核查專(zhuān)家的肯定。

這是市第六人民醫(yī)院培訓(xùn)全院人員急救技能成效的一個(gè)縮影。

據(jù)悉，自建立胸痛中心一年多以來(lái)，市第六人民醫(yī)院多次組織模擬實(shí)戰(zhàn)演練，組織院內(nèi)、外胸痛講座及急救培訓(xùn)百余場(chǎng)。同時(shí)還多次邀請(qǐng)省級(jí)、國(guó)家級(jí)胸痛中心專(zhuān)家來(lái)院指導(dǎo)，通過(guò)不間斷的培訓(xùn)和教育，使胸痛中心相關(guān)的從業(yè)人員始終熟悉各自的職責(zé)，以保障胸痛中心的可持續(xù)發(fā)展。

另外，為提高全院人員的急救技能，從2017年開(kāi)始，市第六人民醫(yī)院每年開(kāi)展全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)考核，上自院長(zhǎng)下至保潔員、保安大叔，人人都要培訓(xùn)考核。從心肺復(fù)蘇的識(shí)別、心肺復(fù)蘇的程序、心臟按壓的部位、心臟按壓的手法、心臟按壓的要點(diǎn)、開(kāi)放氣道、人工呼吸等方面心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)，都要熟練規(guī)范操作，不過(guò)關(guān)重考，必須保證人人過(guò)關(guān)。

“醫(yī)院所有人員各盡其職，如保安遇到胸痛患者，及時(shí)給予指引，減少求醫(yī)的步驟，也可以給患者多爭(zhēng)取一些救治時(shí)間。一切的措施，都是為了更快速、有效救治病人，爭(zhēng)取到的每一秒鐘都是寶貴的。”羅清華說(shuō)。

●區(qū)域急救

建立轉(zhuǎn)診機(jī)制開(kāi)通“救心”高速路

阿忠，永湖人，今年44歲，入院之前，他從來(lái)沒(méi)想過(guò)自己會(huì)有心肌梗塞的問(wèn)題，還隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。所幸的是，他得到了市第六人民醫(yī)院胸痛中心及時(shí)救治，生命危險(xiǎn)得到解除。

2017年12月底的一個(gè)下午時(shí)分，阿忠突然感到胸痛并加劇，“像有人用鈍刀子絞心一樣”。他在家人陪同下就近到了永湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診，心電圖顯示為心肌梗塞，需要馬上治療，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)力量和設(shè)備均無(wú)法完成，需要轉(zhuǎn)送到大醫(yī)院救治。無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量，還是路程時(shí)間，市第六人民醫(yī)院胸痛中心是最為合適的選擇。

永湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與市第六人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，在家屬同意后，救護(hù)車(chē)隨即將阿忠送往市第六人民醫(yī)院。在救護(hù)車(chē)上，醫(yī)務(wù)人員給患者給予標(biāo)準(zhǔn)式的處理和服藥，爭(zhēng)取更多的救治時(shí)間。

與此同時(shí)，永湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將心電圖等資料傳送至市第六人民醫(yī)院，胸痛中心值班醫(yī)師立即啟動(dòng)“急性心梗綠色通道”，通知急診科、心內(nèi)科及CCU和導(dǎo)管室等做好接診和手術(shù)準(zhǔn)備。當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的“120”救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院后，患者未停留急診科、未事先辦理入院手續(xù)，直接送到醫(yī)院胸痛中心導(dǎo)管室，造影發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致堵塞的血管，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷行急診手術(shù)，導(dǎo)絲通過(guò)后，球囊擴(kuò)張，置入支架，血管瞬時(shí)打通，胸痛癥狀隨即消失，之后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房進(jìn)一步處理。

阿忠當(dāng)天18時(shí)41分到達(dá)醫(yī)院大門(mén)，19時(shí)就完成了球囊擴(kuò)張，“門(mén)球”時(shí)間（即D-to-B時(shí)間）用時(shí)19分鐘，大大低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（90分鐘），市第六人民醫(yī)院胸痛中心一次次刷新著搶救心梗病人的用時(shí)記錄。

市第六人民醫(yī)院除了與惠州市急救中心惠陽(yáng)分中心（120）建立緊密合作機(jī)制外，還與沙田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、淡水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、永湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、良井鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、弘德醫(yī)院等10家醫(yī)院簽訂聯(lián)合救治協(xié)議，構(gòu)織急性胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，2018年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全覆蓋。

方快發(fā)說(shuō)，這10家醫(yī)院均與市第六人民醫(yī)院建立胸痛微信工作群，定期對(duì)他們進(jìn)行胸痛救治的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，建立了良好的轉(zhuǎn)診機(jī)制，配備心電圖實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)和微信信息聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接到的胸痛患者進(jìn)行實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診并指導(dǎo)治療，同時(shí)也保障了轉(zhuǎn)診過(guò)程的順利。

幕后英雄

●艱辛成長(zhǎng) 上演一場(chǎng)場(chǎng)生死時(shí)速，挽救一個(gè)個(gè)鮮活生命

胸痛中心的建設(shè)是一條艱辛的成長(zhǎng)之路——無(wú)數(shù)個(gè)不分晝夜和節(jié)假日的加班，讓人疲憊不已，成功喜悅背后是努力付出的血汗。每每回家后看到胸痛微信群的急診信息，他們又馬不停蹄折返醫(yī)院，上演一場(chǎng)場(chǎng)生死時(shí)速的競(jìng)技，挽救一例例鮮活生命的心肌。

從創(chuàng)建胸痛中心至今，500余天時(shí)間里，市第六人民醫(yī)院胸痛中心成績(jī)斐然：共接診急性胸痛患者2800余人次，救治急性心肌梗死患者300余人次，行急診PCI手術(shù)超過(guò)150例，D-to-B時(shí)間由91分鐘縮短至73分鐘，最短時(shí)間為19分鐘。

首份心電圖平均完成時(shí)間為4.5分鐘；急性心梗有效再灌注率提高，急診手術(shù)零死亡；通過(guò)微信平臺(tái)提供院內(nèi)心電圖診斷及救治指導(dǎo)2萬(wàn)余條，院外約萬(wàn)條…這些數(shù)據(jù)一一昭示著這條“救心”高速路已在惠陽(yáng)區(qū)域及周邊地區(qū)全面打開(kāi)。

這些成績(jī)都離不開(kāi)一群幕后英雄的默默付出——醫(yī)務(wù)工作者。正是每一位醫(yī)務(wù)工作者的努力工作，鑄就了胸痛中心的國(guó)家級(jí)實(shí)力。

方快發(fā)在談及胸痛中心創(chuàng)建過(guò)程中核心成員的表現(xiàn)時(shí)無(wú)不動(dòng)容：心血管內(nèi)科醫(yī)生張亦輝、劉文兵兩人，創(chuàng)建胸痛中心期間，全年無(wú)休，始終奮戰(zhàn)醫(yī)療救治一線，24小時(shí)隨時(shí)候命搶救病人。

急診科主任邱朝霞，腰椎骨折臥床休息，仍不忘創(chuàng)建胸痛中心事宜，打電話安排人員落實(shí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)要求；急診科副主任羅志敏，全程參與了創(chuàng)建期間的所有演練，促進(jìn)了救治流程的優(yōu)化；前急診科護(hù)士長(zhǎng)黃玫英帶病為全體護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。

120急救中心院前負(fù)責(zé)人何宇勝，一條腿肌腱斷裂，仍帶傷堅(jiān)持參加胸痛中心的培訓(xùn)和演練；胸痛中心護(hù)士長(zhǎng)何翠芳，負(fù)責(zé)創(chuàng)建國(guó)家級(jí)胸痛中心的所有申報(bào)材料，完成了1684項(xiàng)任務(wù)；數(shù)據(jù)員鐘靜容，準(zhǔn)確錄入所有胸痛患者入院治療的記錄；醫(yī)聯(lián)體辦公室主任肖七秀完成了所有胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)……

當(dāng)然，為創(chuàng)建國(guó)家級(jí)胸痛中心付出心血的遠(yuǎn)不止上述這些核心人員，市第六人民醫(yī)院每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員、保安、清潔工等，樹(shù)立了“時(shí)間就是生命”的理念，各盡所能，保障胸痛中心綠道全天候開(kāi)放，全力以赴救治患者！

本版文/圖 本報(bào)記者黃尉宏 通訊員譚宇川